Chay mau nao.pdf

Chia sẻ kiến thức về bệnh chảy máu não.

Ch¶y m¸u n·o

Le Scanner sans contraste permet de differencier en urgence

Hémorragie et Ischémie

Le Scanner sans contraste permet de differencier en urgence

Hémorragie et Ischémie

L©m sµng

•• Ch¶y m¸u mµng n·o Ch¶y m¸u mµng n·o

•• Ch¶y m¸u trong nhu m« Ch¶y m¸u trong nhu m«

L©m sµng

Ch¶y m¸u mµng n·o

Ch¶y m¸u trong nhu m«

•• ChiÕm kho¶ng 5% d©n sèChiÕm kho¶ng 5% d©n sè

•• HËu qu¶:HËu qu¶:

Ch¶y l¹i 50% trong 6 th¸ng

C§ § H H××nh ¶nh nh ¶nh

• Chôp m¹ch

•• Scanner vµ Angioscanner Scanner vµ Angioscanner

•• IRM vµ AngioIRM (ARM) IRM vµ AngioIRM (ARM)

nh ¶nh

Scanner vµ Angioscanner IRM vµ AngioIRM (ARM)

Lu«n ph¶i thÊy râ cæ

Ph××nh khæng lå nh khæng lå

Ph××nh m¹ch trªn CHT nh m¹ch trªn CHT

Ph××nh m¹ch nh m¹ch: ARM : ARM

IRM vµ vµ ARM ARM

1 Ph Ph××nh bÞ vì nh bÞ vì

•• Ch¶y m¸u mµng n·o Ch¶y m¸u mµng n·o

•• M¸u tô vµ ch¶y m¸u trong n·o M¸u tô vµ ch¶y m¸u trong n·o

nh bÞ vì

Ch¶y m¸u mµng n·o

M¸u tô vµ ch¶y m¸u trong n·o

Ch¶y m¸u mµng n·o

Angio scanner scanner

Khi ch- a cã ch¶y m¸u th Khi ch- a cã ch¶y m¸u th×× tû lÖ ch¶y 0,05 %/ n tû lÖ ch¶y 0,05 %/ n¨¨m m

m

nh m¹ch trong n·o

Ph Phìình ch- a vỡ nh ch- a vỡ

–Thiếu máu do di chuyển cục máu đôngThiếu máu do di chuyển cục máu đông

•• Ph Phìình phát hiện t nh phát hiện tìình cờ nh cờ

nh ch- a vỡ

nh có triệu chứng:

Hội chứng nứt túi phHội chứng nứt túi phììnhnhHiệu ứng khối (thiếu hụt TK tiến triển, dâyThiếu máu do di chuyển cục máu đông

nh cờ

Angio Angio

2.

2 Ph Ph××nh ch- a vì nh ch- a vì

IRM IRM

nh ch- a vì

(u máu chảy máu gia đìình) nh)

Mise en place cọls

Ph××nh th«ng tr- ícnh th«ng tr- íc H H××nh nh 3D 3D

Tr- íc nót m¹ch Sau Sau nót nót

C§ § ph©n biÖt ph©n biÖt

C§ Ph©n biÖt Ph©n biÖt

ch¶y m¸u d- íi nhÖn+/

ch¶y m¸u d- íi nhÖn+/ , ch¶y m¸u n·o, ch¶y m¸u n·o

au ®Çu, thiÕu hôt TK, t

au ®Çu, thiÕu hôt TK, t××nh cê : 25%nh cê : 25%

Ch¶y m¸u Scanner Angio/IRM

MAV

Ch¶y m¸u Scanner Angio/IRM

MAV

2 loại chảy máu; hai thái độ khác nhau

Tô m¸u nh©n x¸m THA+

Tô m¸u nh©n x¸m THA+++ ++

Kh«ng chôp m¹ch

Tô m¸u nhu m« thuú Chôp m¹ch

MAV: IRM

ARM

MAV: Angio

Hématome: Scanner

Hématome: Scanner IRM IRM

Scanner, IRM Hématome

T1

T2

Angio ARM ARM

3 Radiochirurgie Radiochirurgie

Traitement

Chirurgie

Embolisation++++ Radiochirurgie

Angiome AV vermis

Traitement: embolisation avec Histoacryl

MAV embolisée

MAV fronto

MAV fronto rolandique dte rolandique dte

Post embol

•• TT tròn hTT tròn hìình quả dâu, khôngnh quả dâu, không

đều "muối tiêu", kích th- ớc

Cavernome

BÊt th- êng tÜnh m¹ch

••HiÕm ch¶y m¸uHiÕm ch¶y m¸u

•• Kh«ng can thiÖpKh«ng can thiÖp

BÊt th-êng tÜnh m¹ch

Th«ng mµng cøng(

•• Th«ng giTh«ng gi÷÷aa §§m mµng cøngm mµng cøng

vµ xoang TM

•• L©m sµng :tiÕng thæi; låi m¾t;L©m sµng :tiÕng thæi; låi m¾t;

liÖt vËn nh·n; ch¶y m¸u

liÖt vËn nh·n; ch¶y m¸u……

Ca l©m sµng

Ph×nh h×nh thoi

Ph×nh cuèi §M c¶nh trong M c¶nh trong?

ARM: méningiome

ARM: méningiome ch©n b- ím tr- íc?

Anévrisme / Méningiome ?

T2 SE

Cavernome

T2* GRE

Ph×nh huyÕt khèi

Ph×nh khæng lå huyÕt khèi