Chăm sóc bệnh nhân bó bột và kéo liên tục

Chăm sóc bệnh nhân bó bột và kéo liên tục BS.. Mục tiêu• Khái niệm về bó bột và kéo liên tục KLT • Những điều cần biết khi bó bột và KLT • Các biến chứng của bột • Chăm sóc bệnh nhân bó

Chăm sóc bệnh nhân bó bột

và kéo liên tục

BS Cao Bá Hưởng Bộ môn CTCH-PHCN

Mục tiêu

• Khái niệm về bó bột và kéo liên tục (KLT)

• Những điều cần biết khi bó bột và KLT

• Các biến chứng của bột

• Chăm sóc bệnh nhân bó bột và KLT

Điều trị trong CTCH

• Nguyên tắc:

-Nắn hết các di lệch

-Bất động vững chắc ổ

gãy

-Tập vận động sớm

• Điều trị :

- Bảo tồn : Bó bột, KLT, các loại đai treo, nẹp vải…

- Phẫu thuật: kết hợp xương bên trong, cố

Bột bó

• Plaster of Paris

• CaSO4 + ½ H2O

• Ngâm bột trong nước

ấm 50 0 -60 0

• Phản ứng tỏa nhiệt

3600 calo

Yêu cầu khi bó bột

• Vừa khít với chi

• Đúng tư thế

• Không bất động thừa

hoặc thiếu

• Cứng chắc, không dễ

gãy

• Gọn, nhẹ

3 nguyên lý để áp dụng bột bó trong

điều trị

• Tận dụng phần toàn vẹn của mô mềm

• Nguyên tắc 3 điểm tì

• Áp lực thủy tĩnh

Các biến chứng của bột

• Do tiếp xúc với bột : viêm da, ngứa, bỏng …

• Biến chứng do đè ép

• Biến chứng do lỏng bột

• Rối loạn dinh dưỡng

• Vật lạ rơi vào trong

• Hội chứng băng bột

Chăm sóc bệnh nhân bó bột

• Theo dõi sự chèn ép bột

• Theo dõi sự lỏng bột và

hư bột

• Theo dõi xương gãy

Kéo liên tục

• Trong điều trị gãy xương : dùng lực kéo nhỏ và liên tục để nắn chỉnh các di lệch

• Trong vết thương phần mềm: chống lại sự co rút của da và có thể kéo dãn da

Ưu điểm

• Bất động, đơn giản

• Nắn dần các di lệch, đặc biệt là di lệch

chồng ngắn ở các xương lớn

• Tránh nguy cơ chèn ép như trong băng bột

• Tránh được các biến chứng của phẫu thuật

Khuyết điểm

• BN phải nằm suốt ngày

• Nguy cơ nhiễm trùng chân đinh, lỏng đinh

• Theo dõi hàng ngày tư thế kéo, trục kéo

• Khả năng khớp giả do kéo di lệch xa

Khung Braun

Chăm sóc BN Kéo liên tục

• Nhiễm trùng chân đinh

• Tư thế bệnh nhân và khung kéo

• Đo chiều dài chi và theo dõi trọng lượng tạ

• Hướng dẫn tập vận động tại giường

• Kiểm tra xương lại sau 4-5 tuần

• Kiểm tra xem có thiếu máu nuôi da