Bài giảng về block nhánh

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

BLỐC NHÁNH

BS CuTy-Angiang

I BLỐC NHÁNH PHẢI (RBBB)

1 HOÀN TOÀN

 QRS rộng ≥ 0,12S

 rSR’ở V1 – V2

 S rộng ở DI, aVL, V5 V6

 ST-T chênh ngược chiều với QRS

2 KHÔNG HOÀN TOÀN

 QRS 0,09 – 0,10S

 Các tiêu chuẩn khác tương tự Blốc nhánh phải

hoàn toàn

3 NGUYÊN NHÂN

 Người BT (1,5/1000)

 Bệnh mạch vành

 Bệnh cơ tim

 Thông liên nhĩ

 Kênh nhĩ thất

 Thuyên tắc phổi cấp

II BLỐC NHÁNH TRÁI (LBBB)

1 HOÀN TOÀN

 QRS rộng ≥ 0,12S

 QS ở V1

 R monophasic ở V6 , DI

 ST-T nghịch chiều với QRS

2 KHÔNG HOÀN TOÀN

 QRS 0,10 – 0,11S

 Các tiêu chuẩn khác tương tự Blốc nhánh trái

hoàn toàn

3 BLỐC NHÁNH TRÁI + DẦY NHĨ (T) DẦY

THẤT (T)

3 NGUYÊN NHÂN

 Bệnh tim thực thể : thiếu máu cơ tim CHA

 Blốc nhánh (T) + trục QRS lệch (P) + bệnh cơ

tim dãn nở

V1

V6

DI

QS hoặc rS

VAT > 0,04S

R MONOPHASIC

rSR’, đôi khi R rộng hoặc qR VAT > 0,03S

S rộng

III BLỐC NHÁNH 2 BÊN

5 DẠNG :

1 BLỐC NT ĐỘ I

2 BLỐC NT ĐỘ I + BLỐC NHÁNH

3 BLỐC NT ĐỘ II + BLỐC NHÁNH

4 BLỐC NT HOÀN TOÀN

5 LÚC LBBB, LÚC RBBB

IV BLỐC PHÂN NHÁNH

1 BLỐC PHÂN NHÁNH TRÁI TRƯỚC

 Trục QRS lệch (T) ≥ - 450

 q nhỏ ở DI aVL

r nhỏ ở DII, DIII, aVF

 QRS rộng BT

 VAT >0,045S ở aVL

 Điện thế ở QRS ở CĐ chi dưới

2 BLỐC PHÂN NHÁNH (T) SAU

 Trục QRS lệch (P) ≥ +1100

 rS’ ở DI , aVL

qR II, III, aVF

 QRS rộng, BT

 Điện thế ở QRS ở CĐ chi dưới

 Không chứng cứ dầy thất