siêu âm động mạch thận

ĐẠI CƯƠNGSIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH THẬN BỆNH VIỆN CHỢ RẪY KHOA SIÊU ÂM... BẤT THƯỜNG NƠI XUẤT PHÁT- Có trường hợp 2 ĐM thận tách kề nhau theo chiều trước sau, có đường kính bằng nhau , liên qua

ĐẠI CƯƠNG

SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH THẬN

BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

KHOA SIÊU ÂM

GIẢI PHẪU

1 3 2

1 4

5

1.ĐM CHỦ DƯỚI 2.ĐM THÂN TẠNG 3.ĐM MẠC TREO TRÀNG TRÊN 4.TM CHỦ DƯỚI 5.ĐM THẬN (T) 6.TM THẬN (T) 7.THẬN (T)

GIẢI PHẪU

-ĐM THẬN XUẤT PHÁT TỪ

ĐM CHỦ DƯỚI KHOẢNG NGANG ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG 2

-CHIỀU DÀI: (P) KHOẢNG 55 MM (T) KHOẢNG 48 MM

-ĐƯỜNG KÍNH: KHOẢNG 4,2 MM

GIẢI PHẪU

1.ĐM CHỦ DƯỚI 2.ĐM THÂN TẠNG 3.ĐM MẠC TREO TRÀNG TRÊN 4.TM THẬN (T)

3 2

1

4

GIẢI PHẪU

- XUẤT PHÁT ĐM THẬN : Ỏ DƯỚI ĐM MẠC TREO

TRÀNG TRÊN

- ĐM THẬN (P): XUẤT PHÁT Ở TRƯỚC BÊN ĐM CHỦ (VỊ TRÍ : 10-11 GIỜ),

ĐI SAU TM CHỦ DƯỚI

- ĐM THẬN (T): XUẤT PHÁT Ở SAU BÊN ĐM CHỦ (VỊ TRÍ : 4-5 GIỜ), ĐI SAU TM THẬN (T)

BẤT THƯỜNG NƠI XUẤT PHÁT

- Có trường hợp 2 ĐM thận tách kề nhau theo chiều trước sau, có đường kính bằng nhau , liên quan với tĩnh mạch gần giống như loại chỉ có 1 động mạch điển hình

- Có thận có 2 ĐM tách không kề nhau cách 4-12mm, có thể tách rất thấp dưới ĐM mạc treo tràng trên , ĐM thận dưới cách ĐM thận trên khoảng 5-7cm, là ĐM cực dưới thực sự

- Có trường hợp thận có 3 ĐM thận không kề nhau theo chiều

trên dưới ĐM trên (2-4mm) đi vào cực trên hay rốn thận, có

nhánh đi vào cực trên, ĐM giữa (2-4mm) đi vào bể thận có liên

quan như loại 1 ĐM khi đi vào rốn thận ở khe phụ ĐM thận

dưới có thể xuất phát từ đm chủ bụng hay chậu

GIẢI PHẪU

KHI TỚI GẦN RỐN THẬN MỖI

ĐM THẬN CHIA LÀM 2 NHÁNH:

-NHÁNH TRƯỚC -NHÁNH SAU

TỪ 2 NHÁNH ĐỘNG MẠCH NÀY CHIA RA 5 NHÁNH NHỎ ĐI VÀO XOANG THẬN

MỖI NHÁNH NHỎ KHI VÀO XOANG THẬN CUNG CẤP MÁU CHO 1 VÙNG MÔ THẬN RIÊNG BIỆT GỌI LÀ PHÂN THUỲ THẬN

DOPPLER MÀU

POWER DOPPLER

POWER DOPPLER

2 D

3 D

DOPPLER XUNG (PW)

PHỔ ĐỘNG MẠCH THẬN CÓ KHÁNG LỰC THẤP

PHỔ BÌNH THƯỜNG ĐỘNG MẠCH THẬN

Chỉ số Công thức Giá trị bình

thường

Vận tốc tâm thu đỉnh

(PSV)   60-100 cm/s(<180 cm/s) Chỉ số kháng lực (RI) S-D/S 0.56-0.57 (< 0.7) Chỉ số dao động (PI) S-D/ trung bình 0.7-0.14

Chỉ số ĐM thận /ĐM

chủ (RAR) Vận tốc tâm thu ĐMT/vận tốc tâm thu ĐMC < 3.0

Thời gian gia tốc (AT) Thời gian đạt được đỉnh tâm

Chỉ số gia tốc tâm thu

2

KỸ THUẬT

 Ba mặt cắt cơ bản :

 Mặt cắt ngang

thành bụng

 Mặt cắt cạnh

sườn phải

 Mặt cắt ngang

hông

MẶT CẮT NGANG THÀNH BỤNG

 Khảo sát gốc ĐM thận

 Đường đi ĐM thận

MẶT CẮT CẠNH SƯỜN PHẢI

MẶT CẮT NGANG HÔNG

 Đoạn cuối ĐM thận

 Mạch máu trong thận

ĐỘNG MẠCH THẬN HẸP (1)

 TẠI CHỖ HẸP

 Đổi màu :Aliazing

 PSV > 1.8 cm/s

 RAR > 3

ĐỘNG MẠCH THẬN HẸP (2)

 PHỔ TRONG

THẬN

KẾT LUẬN

 Siêu âm màu có khả năng phát hiện hẹp và tắc ĐM thận

 Nắm vững kỹ thuật là yếu tố quyết định thành công

 Máy siêu âm màu phổ biến, phương pháp khả thi, có sẵn, rẻ tiền, không xâm lấn và chính xác trong điều kiện Việt Nam