Bài giảng sinh hóa - Máu và dịch não part 9 doc

- Viêm MN do cầu khuẩn, phế cầu khuẩn, liên cầu khuẩn do nhiễm khuẩn.. - Xuất huyết màng não tủy.. - Xuất huyết não có lụt não.. - Viêm màng não, não có xuất huyết.. chú ý: phân biệt vớ

đặc điểm và tính chất của DNT

 DNT bình thường:

- Trong suốt, không màu (có màu là bệnh lý).

- Tỷ trọng: 1,003 - 1,008.

- pH = 7,3 – 7,4

- áp lực DNT thay đổi theo vị trí và tư thế nằm hoặc ngồi khi chọc dịch

Ure (2,5- 6,7), Bicarbonat(24 - 29 mmol/l), pH = 7,4 gièng nhau ë c¶ HT vµ DNT.

Thµnh phÇn HuyÕt thanh ( > , <) DNT

Glucose (mmol/l)

Protein (g/l)

Ure (mmol/l)

Acid uric (mol/l)

Bilirubin (mol/l)

Natri (mmol/l)

Kali (mmol/l)

Calci (mmol/l)

Clorua (mmol/l)

4,4 - 6,1

60 – 80 2,5 - 6,7

120 – 420

< 17,1

135 - 145 3,5 - 5,5 2,4 - 2,6

100 - 110

>

> 100 lÇn

~

> 5 lÇn

>

<

>

>

<

2,8 - 4,2 0,20 - 0,45 2,5 - 6,7

35 – 40 0

142 - 150 2,3 - 3,2 1,15 - 1,40

120 – 130

Sự thay đổi DNT trong bệnh lý

 T/c vật lý:

Dịch não tủy đục (- trong suốt)/ một số trường hợp:

- Viêm màng não mủ, áp xe não (do  SL bạch cầu).

- Viêm MN do cầu khuẩn, phế cầu khuẩn, liên cầu khuẩn

(do nhiễm khuẩn).

- Viêm màng não lao (do  fibrinogen).

 DNT bị đỏ có xuất huyết, gặp:

- Chấn thương sọ não.

- Xuất huyết màng não tủy.

- Xuất huyết não có lụt não.

- Viêm màng não, não có xuất huyết.

(chú ý: phân biệt với DNT đỏ do chọc phải mạch máu quanh tủy khi chọc dịch).

 DNT bị đỏ có màu vàng:

- ở trẻ sơ sinh trong 8 ngày đầu.

- do huyết tán, Hb -> bilirubin , hoặc do bilirubin máu /hội chứng vàng da.

 Thành phần hóa học:

 Protein:

- Albumin, globulin phân bố tương tự như ở huyết thanh

-globulin : Viêm màng não cấp, viêm MN do giang mai ( f/ư Pandy và Nonne-Appelt để đánh giá  globulin bất thường/DNT.

- Protein TP : 1 số bệnh của hệ thống TKTW và vỏ não (do

protein từ máu vào/ do huỷ hoại tế bào) Gặp / Viêm MN , áp

xe não ~ 10 lần

- Sự thay đổi protid và bạch cầu  //: viêm màng não do lao,

giang mai, do vi khuẩn khác, do vi rút hoặc xuất huyết màng

não.

Sự thay đổi DNT trong bệnh lý

 Glucose:

+ Bệnh lý:

- Glucose DNT, máu  //gặp: Tiểu đường, nhất là trong hôn mê

do TĐ Glucose DNT  ít trong viêm não.

- Giảm Glc dịch não tủy:

viêm màng não mủ (Khi điều trị, nếu glucose DNT tăng trở lại bình thường là dấu hiệu tiên lượng tốt).

viêm màng não lao (giảm nhiều).

viêm MN do giang mai, do nấm…