PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỎNG docx

Hiệu quả của vận động sớm - Giúp duy trì tầm vận động - Duy trì sức mạnh chủa chi dưới - Dự phòng tắc mạch - Giúp duy trì mật độ xương đáp ứng được với sức nặng của cơ thể - Kích th

Chương X: Phục hồi chức năng bỏng Tư thế cho bệnh nhân bỏng

10.1 Các tư thế và vị trí ưa thích/ gây

co kéo ở bệnh nhân bỏng

- Cổ gập

- Vai khép

- Khuỷ tay gấp

- Bàn tay duỗi

- Khớp liên đốt gấp

- Cổ tay gấp

- Háng gấp

- Gối gấp

- Cổ chân gấp

Bệnh nhân bỏng thích tư thế giảm đau,

tuy nhiên đây là tư thế bất lợi gây co

kéo và biến dạng về sau

10.2 Co kéo toàn bộ vùng cằm cổ gây gập cổ

là hậu quả của tư thế gấp cổ khi bỏng

10.3 Co kéo nách, dính toàn bộ cánh tay

vào ngực do đặt tư thế khép nách trong

thời kỳ điều trị bỏng

10.4 Tư thế gấp khuỷ và duổi cổ tay đẫn đến

hậu quả co kéo nặng nề và rối loạn chức năng vận động

T− thế cho bệnh nhân bỏng

10.5 Giữ t− thế đúng cho bệnh nhân bỏng

- Thân và cổ ở t− thể thẳng

- Cổ −ỡn nhẹ

- Cánh tay nâng cao ngang mức ổ chảo và

dạng 80 – 900

- Khuỷ tay duỗi hết cỡ

- Bàn tay t− thế chức năng

- Khớp háng dạng và duỗi

- Khớp gối duỗi tối đa

- Bàn chân t− thế giữa trung gian và 90o

hoặc gấp mu hơn

10.6 Vùng cổ đựơc tập luyện và giữ t− thế tốt

10.7 Bệnh nhân cần đ−ợc đặt ở t− thế ng−ợc

với t− thế giảm đau để tránh co kéo về sau

10.8 Cổ và nách đã liền và không bị co kéo

do đặt th− thế tốt trong quá trình điều trị

Vận động sớm sau bỏng

10.9 Hiệu quả của vận động sớm

- Giúp duy trì tầm vận động

- Duy trì sức mạnh chủa chi dưới

- Dự phòng tắc mạch

- Giúp duy trì mật độ xương đáp ứng được

với sức nặng của cơ thể

- Kích thích tính tự lập, tự phục vụ của

bệnh nhân

Mục tiêu của tập vận động

- Giảm phù nề

- Duy trì hoạt động của khớp

- Duy trì sức mạnh cử cơ

- Giảm sẹo

- Duy trì sự phát triển

Giúp tự lập, tự phục vụ của bệnh nhân

10.10 Tập vận động sớm ngay trong giai đoạn

cấp tính có vai trò dự phòng co kéo, đảm bảo tầm vận động khớp

10.11 Tập vận động chủ động và thụ động

sớm là biện pháp tốt đảm bảo tầm vận động

cổ tay và bàn tay

10.12 Giữ tư thế tay khi nghỉ ngơi rất quan trọng trong quá trình luyện tập

Kéo liên tục

10.13 Giá kim loại thiết kế đặc biệt để kéo

xương liên tục cho bệnh nhân bỏng nặng và

rất nặng, đảm bảo cho công tác thay băng, vệ

sinh, trở mình, tập vận động dẽ dàng

10.14 Bệnh nhân được kéo liên tục trên giá

treo, rất thuận tiện cho thay băng, phẫu thuật

và tránh được hiện tượng tỳ đè lên vết bỏng

10.15 Khung kéo liên tục khi bỏng sâu bàn và

ngón tay

10.16 Khung kéo liên tục khi bỏng sâu hai

chân

Nẹp cố định điều trị bỏng

10.17 Nẹp cổ dự phòng co kéo vùng cổ trước

nẹp này nên đeo thường xuyên trừ khi tập vận

động Không nên nằm gối nhằm giúp cổ ngửa

tối đa

10.18 Dụng cụ nẹp dự phòng co kéo vùng nách sau bỏng

gấp (intrinsic – plus position) với ngón tay cái gấp và dạng ở tư thế này, tất cả các dây chằng bên đều được duỗi căng

Nẹp cố định chi thể

10.21 Vị trí cố định lý tưởng của ngón tay

cái

10.22 Nẹp cần được sản xuất và áp dụng

ngay khi vào viện, cần sửdụng thêmcác băng

để cố định chặt nẹp

10.23 Khi chỉ một số vùng chi thể, bàn tay

hoặc cácvùng giải phẫu khác bị tổn

thương,các vùng khác không bị tổn thương

nên để hở để tập vận động các khớp

10.24 Các ngón tay thứ ba, tư và ngón út

được để tự do vận động, chỉ nẹp ngón cái và

ngón trỏ

Nẹp cố định sau bỏng

10.25 Nẹp tự tạo kết hợp với băng ép dặt ở t−

thế tránh co kéo biến dạng mu bàn tay

10.26 Nẹp mở miệng nhằm dự phòng co

kéo hẹp miệng có tác dụng rất tốt, nên đeo liên tục trừ khi ăn

10.27 Dụng cụ chuyên dụng dành cho bệnh

nhân bỏng

10.28 Dụng cụ chuyên dụng dành cho bệnh nhân bỏng

Trị liệu áp lực sẹo bỏng

10.29 Có thể có các lựa chọn :

- Ace Wraps

- Băng Coban

- Tubigrip

- Quần áo áp lực tạm thời

- Quần áo áp lực may đo

- Silicone

- Mặt nạ cho vùng mặt

10.30 Băng Coban thường được áp dụng trị

liệu áp lực vừa phải ở đầu chi, thường tốt cho các trường hợp sau giai đoạn cấp tính trước khi mang quần áo áp lực

10.31 Băng Coban áp dụng cho chi trên

Loại băng này tiện lợi và phù hợp cho trẻ em

10.32 Quần áo áp lực (pressure garment) đặt

hàng theo từng bệnh nhân,tránh được những vùng không cần thiết phải tác động

TrÞ liÖu ¸p lùc sÑo báng

10.33 G¨ng tay ¸p lùc ¸p dông cho sÑo bµn

tay

10.34 SÑo báng vïng mÆt ë trÎ em 2 tuæi

cÇn ®−îc ®iÒu trÞ phôc håi chøc n¨ng b»ng

¸p lùc

(nh×n nghiªng)