- Hồ sơ gốc lái xe Tôi xin cam đoan những điều ghi trên đây là đúng sự thực, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm.. HOặC CHíNH QUYềN ĐịA PHƯƠNG NGƯờI LàM ĐƠN Ký và ghi rõ họ tên ………..
Trang 1Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam
Độc lập Tự do Hạnh phúc– –
-o0o -ĐƠN Đề NGHị ĐổI GIấY PHéP LáI XE Kính gửi: Sở GIAO THÔNG VậN TảI Ngệ an Tên tôi là: ……… Quốc tịch:………
Sinh ngày……….tháng……… năm………
Nguyên quán:………
Nơi ĐKHK thờng trú:………
………
Nơi c trú:………
Đơn vị công tác:………
Số CMND:……… Cấp ngày…… tháng……….năm………
Tại:………
Hiện có giấy phép lái xe hạng……… Số:………
do………cấp ngày………tháng…… năm………
Đề nghị cho tôi đợc đổi lấy giấy phép lái xe cơ giới đờng bộ hạng:………
Lý do:………
………
Xin gửi kèm theo: - 01 Giấy chứng nhận sức khỏe - 02 ảnh 3x4 - Bản Photocopy GPLX sắp hết hạn - Hồ sơ gốc lái xe Tôi xin cam đoan những điều ghi trên đây là đúng sự thực, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm XáC NHậN CƠ của cơ QUAN CHủ QUảN ……,ngày……tháng… năm……
HOặC CHíNH QUYềN ĐịA PHƯƠNG NGƯờI LàM ĐƠN (Ký và ghi rõ họ tên) ………
PHầN KIểM TRA NHậN Hồ SƠ