Lao màng phổi potx

Lao màng phổi Cũng nằm trong lồng ngực, là một phần cấu tạo của phổi nhưng lao màng phổi được xếp vào lao ngoài Lao màng phổi đứng hàng đầu trong các bệnh lao ngoài phổi và thường thứ

Lao màng phổi

Cũng nằm trong lồng ngực, là một phần cấu tạo của phổi

nhưng lao màng phổi được xếp vào lao ngoài

Lao màng phổi đứng hàng đầu trong

các bệnh lao ngoài phổi và thường

thứ phát sau lao phổi hoặc phối hợp

với lao phổi, gây nên bệnh cảnh lao

phổi màng phổi Đặc biệt hơn nữa có

Chụp Xquang phổi để

chẩn đoán lao màng phổi

thể mắc đồng thời với lao màng bụng, lao màng tim gọi là lao đa

màng Bệnh lao này gặp ở tuổi trẻ nhiều hơn các lứa tuổi khác

Lao màng phổi có thể khởi phát với các triệu chứng cấp tính như:

đau ngực nhiều, sốt cao 39 - 40oC, ho khan và khó thở Bệnh

cũng có thể xuất hiện từ từ với các dấu hiệu: sốt nhẹ về chiều,

đau ngực ít hơn, ho khan và khó thở tăng dần

Để chẩn đoán lao màng phổi trước tiên phải xác định xem ổ

màng phổi có dịch hay không bằng thăm khám và chụp Xquang

phổi Khó khăn hơn phải siêu âm để xác định được các ổ dịch

khu trú ở trên cơ hoành, vùng nách hay ở rãnh liên thùy , phải

hút dịch màng phổi để tìm vi khuẩn lao Tuy nhiên phát hiện được

vi khuẩn lao trong dịch màng phổi bằng kỹ thuật trực tiếp tỷ lệ

thấp nên cần được tìm bằng các kỹ thuật khác như nuôi cấy hoặc

phản ứng trùng hợp chuỗi (PCR) Ngoài ra còn phải phân tích các

thay đổi về tế bào và sinh hóa Hơn nữa có thể sinh thiết màng

phổi qua thành ngực hoặc nội soi màng phổi để vừa quan sát rõ

vừa sinh thiết chính xác được tổn thương Các xét nghiệm kinh

điển khác như phản ứng Mantoux, kháng thể kháng lao nói lên có

sự hiện diện của vi khuẩn lao trong cơ thể hoặc tăng lympho

trong công thức máu và tăng tốc độ lắng máu cũng góp phần cho

chẩn đoán xác định

Dịch màng phổi trong lao màng phổi thường có màu vàng chanh,

màu đỏ (máu) hoặc màu trắng đục như sữa (dưỡng chấp) nên có

thể nhầm lẫn với các bệnh: ung thư màng phổi nguyên phát hoặc

thứ phát sau ung thư phổi hoặc ung thư ở các cơ quan khác di

căn đến, bệnh u lympho, viêm màng phổi do siêu vi khuẩn, tràn

dịch dưỡng chấp màng phổi do giun chỉ Có thể còn nhầm lẫn

cả với những trường hợp dịch thấm màng phổi do suy tim, thận

nhiễm mỡ, xơ gan Chính vậy mà việc chẩn đoán lao màng phổi

cần rất thận trọng

Để điều trị khỏi bệnh lao phổi, việc dùng thuốc chống lao theo

đường toàn thân đúng nguyên tắc là trên hết Hãy cẩn thận với

những trường hợp được dùng thuốc chống lao rồi mà vài tháng

sau dịch vẫn còn: có thể nguyên nhân không phải là lao Ngược

lại có trường hợp đúng là bệnh lao nhưng cứ có dịch dai dẳng

Lao màng phổi thường dẫn đến dày dính màng phổi làm cho

người bệnh đau nhiều hơn và ảnh hưởng đến chức năng hô hấp

Để hạn chế dày dính màng phổi, ngoài cần phải chọc hút dịch

tích cực cho đến hết để tránh lắng đọng fibrin còn phải tăng

cường hô hấp để giúp cho màng phổi không dính và hồi phục

bằng cách luyện thở: thở sâu, thở bụng, thở ra chủ động và thổi

bóng Cần lưu ý khi chọc hút dịch màng phổi phải bảo đảm thật

sự vô trùng và dẫn lưu kín để tránh tràn khí và nhiễm khuẩn thứ

phát trở thành viêm mủ màng phổi, mà hậu quả dẫn đến ổ cặn

màng phổi thì việc điều trị gặp rất nhiều khó khăn và phải nhờ sự

can thiệp của ngoại khoa