Dại là bệnh truyền nhiễm cấp tính, bệnh chủ yếu ở chó, mèo lây sang người qua vết cắn và khi đã phát bệnh thì tỷ lệ tử vong là 100%.. Một người sau khi bị chó dại cắn hoặc tiếp xúc với
Trang 1Cảnh giác với bệnh dại
Thời gian gần đây, bệnh dại vẫn xuất hiện lẻ tẻ ở một vài địa
phương trên địa bàn Hà Nội Dại là bệnh truyền nhiễm cấp
tính, bệnh chủ yếu ở chó, mèo lây sang người qua vết cắn và
khi đã phát bệnh thì tỷ lệ tử vong là 100% Để cung cấp cho
bạn đọc những hiểu biết về phòng chống bệnh, SK&ĐS đăng
tải bài viết sau
Dấu hiệu để phát hiện bệnh dại?
Trang 2Một người sau khi bị chó dại cắn hoặc
tiếp xúc với dịch tiết từ miệng chó qua
vết thương trầy xước da, nếu bị bệnh
dại sẽ có biểu hiện gồm bốn giai
đoạn: giai đoạn báo hiệu, giai đoạn
viêm não cấp, giai đoạn viêm não đặc
trưng do bệnh dại, cuối cùng là tử vong hay rất hiếm gặp là hồi
phục
Giai đoạn báo hiệu kéo dài 1 - 4 ngày với các triệu chứng như
sốt, nhức đầu, uể oải, đau cơ, mệt, chán ăn, nôn mửa, đau họng
và ho khan Triệu chứng quan trọng là liệt và/hoặc rung cơ tại chỗ
hay quanh vết cắn
Chó dại cắn là nguyên
nhân chủ yếu gây bệnh
dại ở người
Trang 3Giai đoạn viêm não mở đầu bằng tăng hoạt tính vận động, kích
thích và xúc động Tiếp theo, bệnh nhân nhanh chóng bị lú lẫn,
ảo giác, thích gây gổ, suy nghĩ lập dị kỳ quái, co thắt cơ, phản
ứng màng não, uốn người ra sau, động kinh và liệt cục bộ Điểm
đặc trưng là có những giai đoạn rối loạn tâm thần xen kẽ với
những thời kỳ tỉnh trí Nhưng do bệnh tiến triển, thời kỳ tỉnh táo
ngắn lại sau đó bệnh nhân rơi vào hôn mê Bệnh nhân bị tăng
cảm giác, nhạy cảm quá mức với các kích thích như: ánh sáng,
tiếng ồn lớn, sự đụng chạm vào người Sốt lên tới 40,6oC, đồng
tử giãn rộng không đều, hay chảy nước mắt, tăng tiết nước bọt,
tăng tiết mồ hôi và hạ huyết áp tư thế Suy nhược cơ thể, tăng
phản xạ gân sâu và đáp ứng cơ duỗi bàn chân Hay gặp bệnh
Trang 4nhân bị liệt dây thanh âm Nhờ biểu hiện sợ nước, sợ gió ở trên
60% bệnh nhân nên khả năng chẩn đoán bệnh dại trước khi tử
vong tăng lên
Triệu chứng rối loạn thân não xuất hiện sau giai đoạn viêm não
Tổn thương dây thần kinh sọ não gây ra song thị (nhìn đôi), liệt
mặt, viêm thần kinh thị giác và khó nuốt Sự tăng tiết nước bọt và
khó nuốt gây ra dấu hiệu đặc trưng là sùi bọt mép Trên 50%
bệnh nhân có biểu hiện: sợ nước, đau, co mạnh cơ hoành tự
động, co cơ hô hấp phụ, cơ hầu và cơ thanh quản khi nuốt Tổn
thương nhân hạnh nhân có thể gây cương dương vật hoặc xuất
tinh tự phát ở bệnh nhân nam Bệnh nhân hôn mê và thường tử
vong do ngưng thở Sau khi xuất hiện triệu chứng, bệnh nhân có
Trang 5thể sống được từ 4 ngày đến tối đa là 20 ngày, trừ trường hợp
điều trị hỗ trợ
Ở thể liệt, bệnh biểu hiện một tình trạng liệt tiến triển, thường gặp
ở vùng Đông Nam Á Lúc đầu, bệnh nhân đau nhiều ở cột sống,
sau đó thấy liệt: liệt chi dưới trước, tiếp đến rối loạn cơ vòng, rồi
liệt chi trên, liệt thần kinh sọ não, ngừng hô hấp và tuần hoàn, tử
vong sau 4 - 12 ngày
Triệu chứng xét nghiệm xuất hiện khi có rối loạn chức năng hồi
hải mã, chảy máu đường tiêu hoá và những biến chứng khác
Chẩn đoán đặc hiệu bệnh dại nhờ phân lập virut từ các chất tiết
như nước bọt, dịch não tuỷ, não; phát hiện kháng nguyên virut
Trang 6trong mô bị nhiễm; phát hiện acid nucleic virus (ARN) bằng phản
ứng chuỗi polymerase
Phòng và chữa bệnh như thế nào?
Phòng bệnh chủ yếu bằng cách tiêm vaccin phòng dại cho chó,
mèo Tiêm vaccin phòng dại cho những người phải tiếp xúc với
vật nuôi như cán bộ thú y, chăn nuôi gia súc, người làm nghề giết
mổ chó Người giết mổ chó và người chăm sóc bệnh nhân phải
mặc đầy đủ quần áo bảo hộ, găng tay, mũ, ủng, sau khi săn sóc
bệnh nhân phải rửa tay kỹ bằng xà phòng, rồi sát trùng bằng cồn
Các đồ dùng của bệnh nhân cần đốt huỷ
Trang 7Nếu bị chó, mèo cắn, phải dùng xà phòng và nước sạch dội rửa
thật kỹ vết thương, cuối cùng rửa bằng nước sạch, lau khô vết
thương và sát trùng bằng cồn, thuốc đỏ hay cồn iôt Nên tiêm
phòng uốn ván và dùng kháng sinh chống nhiễm khuẩn vết
thương Đi khám bệnh để được tiêm huyết thanh kháng dại
Gây miễn dịch chủ động bằng tiêm vaccin kháng bệnh dại 5 liều
vaccin dùng trong 28 ngày theo lịch: ngày 0, 3, 7, 14 và 28 Tổ
chức Y tế thế giới khuyên nên dùng liệu trình tiêm 21 ngày và 90
ngày Đến nay chưa có thuốc gì có thể cứu sống bệnh nhân khi
đã lên cơn dại Chỉ có thể điều trị triệu chứng như dùng thuốc an
thần, cách ly nơi yên tĩnh
Trang 8Virut dại gây bệnh ra sao?
Virut dại xâm nhập vào cơ thể qua vết cắn, nhân lên trong tế bào
cơ vân Sau đó virut lan đến thần kinh trung ương, với vận tốc
khoảng 3 mm/giờ Khi virut đến thần kinh trung ương, nó nhân
lên trong chất xám của não và di chuyển theo thần kinh đến các
cơ quan như tuyến nước bọt, tuỷ thượng thận, thận, phổi, tim,
gan, cơ, da Khi virut đến tuyến nước bọt và nhân lên ở đây tạo
ra nguồn lây bệnh nguy hiểm
Thời gian ủ bệnh rất thay đổi từ 7 ngày đến hơn 1 năm, trung
bình 1 - 2 tháng, phụ thuộc vào số lượng virut, khả năng bảo vệ
của cơ thể và khoảng cách mà virut di chuyển từ vết cắn đến
Trang 9thần kinh trung ương Tỷ lệ bệnh và tử vong cao nhất từ vết cắn
ở mặt, trung bình ở tay, thấp nhất là ở chân