Những ca da liễu hiếm gặp Đây là những ca bệnh đầu tiên trên thế giới, chưa có trong y văn hoặc là những ca bệnh rất hiếm gặp, có thêm triệu chứng mới, cách điều trị mới.. Hiệp hội Da
Trang 1Những ca da liễu hiếm gặp
Đây là những ca bệnh đầu tiên trên thế giới, chưa có trong y
văn hoặc là những ca bệnh rất hiếm gặp, có thêm triệu
chứng mới, cách điều trị mới
Bệnh nhân Đ.T.B.D trước
Trang 2Hiệp hội Da liễu của Mỹ đã chấp
thuận cho bác sĩ Hoàng Văn Minh -
trưởng phòng khám da liễu Bệnh viện
Đại học Y dược TP.HCM - trình bày
về các ca mắc bệnh da liễu hiếm gặp
được phát hiện tại VN trong hội nghị
da liễu lần 69 của Mỹ vào tháng
2-2011
Chữa bằng loại thuốc chưa có trong y văn
Ca đầu tiên là bệnh nhi Đ.T.B.D., 5 tuổi (ngụ tại Q.6, TP.HCM),
đến Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM trong tình trạng da có
Văn Minh cung cấp
Bệnh nhân Đ.T.B.D sau
khi điều trị tám tuần - Ảnh
do bác sĩ Hoàng Văn Minh
cung cấp
Trang 3những bóng nước, mụn nước ở vùng cổ, nách, sau lưng và để lại
những vết tích ở mông, đầu gối, sau tay Với những triệu chứng
này, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhi bị viêm da dạng herpes
Ngoài ra, mắt bệnh nhi còn bị lồi, bướu cổ, xét nghiệm thấy bệnh
nhân bị basedow Do vậy, chẩn đoán cho ca bệnh này là viêm da
dạng herpes phối hợp với basedow
Theo bác sĩ Hoàng Văn Minh, ca bệnh khó điều trị do bệnh nhi
không dung nạp với thuốc đặc hiệu cho viêm da dạng herpes là
dapsone Do vậy, bác sĩ phải thay bằng loại thuốc mới không có
trong y văn là Trimethoprim/ Sulfemethoxazol Đây là ca đầu tiên
trên thế giới mắc bệnh viêm da herpes được điều trị bằng thuốc
Trang 4này khỏi hẳn Đến nay, bệnh nhi đã trở lại cuộc sống bình
thường
Ca thứ hai được báo cáo là bệnh nhi mắc bệnh lupus đỏ phối
hợp với viêm giáp hashimoto (có bướu cổ và kết quả xét nghiệm
đã xác định mắc bệnh viêm giáp hashimoto) Bệnh nhi tên
N.T.H.Đ., 13 tuổi (ngụ huyện Bình Chánh, TP.HCM), đến điều trị
tại Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM vì da có những mảng teo
màu đỏ Ở rìa sang thương này có những tăng sừng nhô cao,
giống như hình cái đĩa
Những mảng teo màu đỏ xuất hiện ở mặt, hai tay, cùi chỏ, trước
ngực Ngoài ra còn có thêm triệu chứng rụng tóc Những tổn
Trang 5thương của bệnh nhân đáp ứng với phác đồ điều trị của lupus đỏ
gồm thuốc kháng sốt rét tổng hợp và thuốc thoa corticoid
Trước khi phát bệnh lupus đỏ hai năm, bệnh nhân được chẩn
đoán viêm giáp hashimoto Đây là một bệnh nhi mắc bệnh lupus
đỏ mãn tính phối hợp với viêm giáp hashimoto rất hiếm gặp Đến
nay trên thế giới chỉ ghi nhận ba trường hợp
Theo bác sĩ Hoàng Văn Minh, cách điều trị chủ yếu là không để
các triệu chứng tiến triển, chứ đây là bệnh tự miễn nên không thể
điều trị dứt điểm Sau nhiều năm theo dõi và điều trị tại Bệnh viện
Đại học Y dược, hiện bệnh nhân đã 17 tuổi, tình trạng bệnh ổn
định, đi làm bình thường nhưng thỉnh thoảng có những cơn mệt
Trang 6Hiện bệnh nhân vẫn được theo dõi định kỳ hằng quý tại Bệnh
viện Đại học Y dược TP.HCM
Bệnh nhân mắc bệnh da hiếm gặp đầu
tiên tại Việt Nam
Bệnh hiếm gặp
vẫn có thể điều trị
hoặc hạn chế biến
chứng
Dù đây là những
bệnh hiếm gặp,
nhưng bác sĩ
Trang 7Hoàng Văn Minh
cho biết nếu bệnh
nhân được điều trị
sớm, kịp thời chẩn
đoán chính xác thì
vẫn hạn chế được
những biến chứng,
rút ngắn thời gian
điều trị Cụ thể như
bệnh nhân bị hội
chứng Olmsted đến
Trang 8bệnh viện khi đã có
biến chứng co rút
bàn tay Nếu bệnh
nhi này được đưa
đến bệnh viện sớm,
các bác sĩ sẽ cho
bệnh nhi tập vật lý
trị liệu, hạn chế sự
co rút ở bàn tay
Với trẻ sơ sinh có
những bất thường
Trang 9Ca thứ ba là cháu N.T.A.H.,7 tuổi, ngụ Bình
Dương Cháu H vào Bệnh viện Da liễu
TP.HCM trong tình trạng có nhiều mảng da
bị bong vảy, tay chân co rút, đau nhức, có
những mảng da tăng sừng quanh mắt, mũi,
miệng, tai Ngoài ra, cùi chỏ, đầu gối và
các móng tay đều bị tổn thương Bác sĩ
chẩn đoán bệnh nhi mắc hội chứng
Olmsted (một bệnh lý da bẩm sinh rất hiếm
gặp)
Tính đến năm 2008 trên thế giới mới có 40 ca mắc hội chứng
Olmsted được báo cáo và đây là bệnh nhân đầu tiên tại VN mắc
về da như mụn
nước, bóng nước,
rối loạn sắc tố da, u
sùi, bất thường về
lông, tóc, móng
cần đến bác sĩ sớm
để được chẩn đoán
và điều trị
Trang 10bệnh lý này Nguyên nhân gây bệnh là do di truyền, nhưng theo
lời kể của người nhà bệnh nhi thì trong gia đình chưa người nào
có triệu chứng tương tự Theo lời kể của người nhà, ngay khi
chào đời cháu H đã có biểu hiện như đã kể trên Hiện Bệnh viện
Da liễu vẫn theo dõi và điều trị cho bệnh nhi này
Một bệnh nhi khác đã được các bác sĩ phát hiện mắc hội chứng
Gapo (người mắc sẽ có biểu hiện chậm tăng trưởng, hói đầu,
thiếu răng giả tạo và teo thị giác) là bé trai T.T (12 tuổi, ở Vĩnh
Long) Lúc đầu, cháu bé này đến Bệnh viện Răng hàm mặt
TP.HCM khám vì bị đau vùng răng trước của hàm dưới Khi
khám bệnh, bác sĩ phát hiện bệnh nhi không có răng sữa và răng
vĩnh viễn; lùn, không có lông mi, lông mày, hộp sọ không đều, mi
Trang 11mắt hai bên dày và sụp, mũi hình yên ngựa, da hai bàn tay nhăn
nheo
Ngoài ra, bệnh nhân còn có những đặc điểm khác mà các báo
cáo khoa học trên thế giới chưa thấy đề cập là hormon sinh dục
nam thấp, thỉnh thoảng bị liệt dây thần kinh số 7 hai bên tạm thời,
có tổn thương da tăng sắc tố Sau đó, các bác sĩ ở Bệnh viện
Răng hàm mặt TP.HCM đã hội chẩn với các bác sĩ Bệnh viện Đại
học Y dược TP.HCM về triệu chứng bệnh nhi bị hói đầu
Trước mắt, bệnh nhân được làm hàm răng giả để thuận tiện ăn
uống Hội chứng Gapo là tình trạng bệnh rất hiếm, đến nay trên
thế giới mới phát hiện được 36 trường hợp
Trang 12Qua những trường hợp trên, bác sĩ Hoàng Văn Minh lưu ý có rất
nhiều bệnh da phối hợp với những bệnh lý nội khoa khác Do
vậy, các bác sĩ lúc chẩn đoán cần nghĩ đến khả năng này, đặc
biệt khi gặp trường hợp bệnh nhân có nhiều triệu chứng của
bệnh da và triệu chứng của các cơ quan khác