Phân ly điện cơ Electromechanial dissociation ppsx

Phân ly điện cơ - Electromechanial dissociation Tổng quan: + Tim vẫn co bóp, nhưng tuần hoàn ngừng trệ, sự co bóp của tim không có hiệu quả vì tim bơm không có máu giảm V máu do chấn th

Phân ly điện cơ - Electromechanial dissociation

Tổng quan:

+ Tim vẫn co bóp, nhưng tuần hoàn ngừng trệ, sự co bóp của tim không có hiệu quả vì tim bơm không có máu (giảm V máu do chấn thương, thuyên tắc mạch phổi nặng, chấn thương tràn khí ngực nặng, chèn ép tim cấp )

+ hay do rối loạn nhịp nặng, cường dây X (phải dùng Atropin liều cao), + sắp chết đuối, hạ thân nhiệt (tim lạnh), hạ đường huyết

Phác đồ xử trí

1 Dấu hiệu:

* Có nhịp tim trên monitor, nhưng không có mạch

2 Cấp cứu ABCD ban đầu

* Mục tiêu: cấp cứu ngừng tuần hoàn cơ bản & sốc điện

(Đánh giá đáp ứng; gọi người hỗ trợ; chuẩn bị máy sốc điện)

A (đường thở): Khai thông

B (hô hấp): Thông khí NT áp lực dương

C (tuần hoàn): Ép tim

D (sốc điện): nhanh thất vô mạch/rung thất

3 Cấp cứu ABCD cơ bản

* Mục tiêu: đánh giá và điều trị chuyên sâu

A (đường thở): đặt NKQ càng sớm càng tốt

B (hô hấp): kiểm tra vị trí NKQ

B (hô hấp): cố định NKQ chắc chắn

B (hô hấp): đảm bảo thông khí và oxy

C (tuần hoàn): đặt đường truyền tĩnh mạch

C (tuần hoàn):xác định nhịp tim trên monitor

C (tuần hoàn):cố gắng tìm dòng máu ẩn (giả phân ly điện cơ)

D (chẩn đoán phân biệt): tìm và điều trị các nguyên nhân có thể phục hồi

4 Các nguyên nhân thường gặp

+ Giảm thể tích, giảm oxy, toan, tăng/giảm K máu

+ Giảm thân nhiệt

+ Ngộ độc thuốc

+ Tai nạn

+ Ép tim cấp

+ Tràn khí màng phổi áp lực

+ Hội chứng vành cấp

+ Nhồi máu phổi

5 Xử trí thuốc

+ Adrenalin 1mg/IV, nhắc lại mỗi 3-5 phút

+ Atropin 1mg IV (nếu tần số phân ly điện cơ chậm),

nhắc lại mỗi 3-5 phút nếu cần; tổng liều 0,04/kg (2mg/50kg)