Các giai đoạn nhiễm HIV 1.Giai đọan sơ nhiễm +Giai đọan này tính từ lúc virus HIV xâm nhập vào, - đến lúc cơ thể có kháng thể chống lại HIV chuyển đổi huyết thanh.. - Trong giai đọan nầy
Trang 1HIV - AIDS – Phần 2
IV Các giai đoạn nhiễm HIV
1.Giai đọan sơ nhiễm
+Giai đọan này tính từ lúc virus HIV xâm nhập vào,
- đến lúc cơ thể có kháng thể chống lại HIV (chuyển đổi huyết thanh)
- Thường kéo dài 4-6 tuần
- Trong giai đọan nầy, mật độ virus rất cao, nên rất dễ lây nhiễm
- Số lượng tế bào T CD4+ giảm thấp
+Có một số biểu hiện lâm sàng của nhiễm virus chung chung
- như sốt, đau cơ, nhức đầu, đau khớp, nổi hạch
- Có khi biểu hiện viêm phổi, rối lọan tiêu hóa, thậm chí những triệu chứng thần kinh
- Những biểu hiện sơ nhiễm có giá trị tiên lượng thời gian tiến đến AIDS
Trang 2- Biểu hiện càng nặng, càng nhanh tiến đến giai đọan cuối
+Các xét nghiệm tìm kháng thể đều âm tính vì cơ thể chưa sản xuất
- Chỉ phát hiện virus (phương pháp PCR)
- hay các sản phẩm của HIV (gp 20, gp40 )
- Ở nước ta, các xét nghiệm này chưa phổ biến
+Cuối giai đọan sơ nhiễm, lượng virus trong máu giảm xuống, và
- kháng thể kháng HIV bắt đầu xuất hiện
- Lúc này các xét nghiệm tìm trực tiếp virus có thể âm tính do lượng virus quá thấp hay do virus ẩn trong các hạch bạch huyết
- Nhưng các xét nghiệm tìm kháng thể vẫn chưa dương tính
- Giai đọan âm tính giả này gọi là giai đọan cửa sổ
2 Giai đọan tiềm ẩn
+Sau thời kỳ sơ nhiễm, cơ thể bắt đầu tạo kháng thể tìm diệt HIV
- Trong giai đọan nầy, virus thường khu trú trong vùng mầm (germinative zone) của các hạch bạch huyết
- Chúng thay đổi kháng nguyên và ở trong các đại thực bào nên tránh được
sự tìm diệt của các tế bào gây độc và tế bào giết
- Mật độ virus lúc này trong máu thấp,
Trang 3- nhưng nguy hiểm vì người nhiễm không có biểu hiện gì,
- vẫn tham gia sinh họat bình thường trong xã hội,
- tiếp tục họat động tình dục nên làm tăng khả năng truyền bệnh
- Bên trong cơ thể virus tiếp tục sinh sản và hủy họai dần tế bào T4
+Sau một giai đọan khá dài, thay đổi tùy từng cá nhân
(Nhanh nhất là 3 năm, dài nhất có thể đến 16 năm Trung bình 10 năm),
- lượng tế bào T4 không còn khả năng bù trừ sự hủy diệt của virus sẽ có biểu hiện suy giảm miễn dịch
- Nồng độ virus trong máu tăng dần theo thời gian (do đó khả năng lây càng mạnh hơn)
- Do được bù trừ, lượng T4 ở giai đọan này vẫn nằm trong giới hạn bình thường
- Giai đọan này có thể phát hiện nhiễm HIV bằng các phương pháp tìm kháng thể, hiện đang xử dụng ở nước ta
3.Giai đọan tiền AIDS
+Trước đây gọi là giai đọan có biểu hiện các phức hợp liên quan đến AIDS:
- Giai đọan nầy, bệnh nhân thường có các biểu hiện lâm sàng với những hội chứng gợi ý đến nhiễm HIV:
Trang 4- sốt kéo dài, tiêu chảy trên 1 tháng, sụt cân 10% trọng lượng cơ thể mà không tìm được lý do nào khác
(lao, cường giáp, ung thư, đái đường không điều trị )
- Bệnh nhân thường bị nấm candida xoang miệng, ở âm đạo, đáp ứng kém với điều trị
- Phụ nữ có thể lọan sản hay K cổ tử cung tại chỗ, viêm vòi trứng đưa đến áp
xe buồng trứng-vòi trứng
- Zona nhiều vùng trên cơ thể, tái phát nhiều lần là một bệnh hay gặp ở giai đọan nầy
- Giai đọan này T4 đã giảm nhưng còn cao hơn 200/mm3
4.Giai đọan AIDS
+Theo quy định của CDC,
- mọi trường hợp có T4 < 200/mm3 đều xếp vào giai đọan AIDS
- Hệ miễn dịch lúc này không còn có khả năng bảo vệ cơ thể
+Trên lâm sàng bệnh nhân thường mắc các nhiễm trùng cơ hội,
- và một số bệnh ác tính có thể có nguồn gốc virus (K cổ tử cung xâm lấn, u Kaposi)
- Một số có các biến chứng do chính virus HIV gây ra (viêm não do HIV )
- Các bệnh này được xếp vào nhóm C trong phân lọai của CDC 1993
Trang 5+Các bệnh cơ hội thường khó chữa, và dễ kháng thuốc
- Nếu chữa khỏi thường hay tái phát,
- đòi hỏi phải uống thuốc phòng đều đặn và suốt đời
- Bệnh nhân lại thường mắc nhiều bệnh nhiễm trùng cùng lúc
- cho nên rất khó điều trị và bệnh nhân thường tử vong
+Giai đọan này mật độ virus trong máu rất cao
- Nhưng do không còn họat động được nên nguy cơ lây lan cho xã hội giảm nhiều
- Chủ yếu lây cho bạn cùng tiêm chích hay do tai nạn nghề nghiệp y tế +Trong bối cảnh ở nước ta,
- người nhiễm HIV thường có những biểu hiện nhiễm trùng cơ hội
- Một số có biểu hiện ung thư như lymphoma, K cổ tử cung xâm lấn
- Nhưng u Kaposi, dù rất phổ biến ở các nước, ở nươc ta chưa thấy báo cáo
- Các bệnh do chính virus HIV thì chưa có phương tiện để khẳng định
- Vì thế, ở đây chỉ đề cập đến nhiễm trùng cơ hội