UNG THƯ THẬN: Adenocarcinoma ppt

UNG THƯ THẬN: Adenocarcinoma Chiếm 85% ung thư thận nguyên phát.. Các yếu tố làm ảnh hưởng tiên lượng : 1.. Tăng Canxi máu.. Các PP mới giúp tiên lượng : Profile của phân tử , genom , p

UNG THƯ THẬN: Adenocarcinoma

Chiếm 85% ung thư thận nguyên phát

I Yếu tố nguy cơ

30% nam và 25% nữ bị ung thư thận có liên quan thuốc lá

II Triệu chứng lâm sàng:

1 Đái máu : 56%

2 Đau hông lưng : 38%

3 Khối hông lưng : 36%

4 Sụt cân : 27%

5 Sốt : 11%

A Các yếu tố làm ảnh hưởng tiên lượng :

1 Tăng Canxi máu

2 Tăng LDH gấp 1.5 lần

3 Thiếu máu

4 Di căn nhiều nơi

.B Các PP mới giúp tiên lượng : Profile của phân tử , genom , proteomic…

Giai đoạn LS TNM Tỉ lệ sống

5 năm

3 U xâm lấn tm lớn , tuyến thượng

thận , chưa ra khỏi Gerota

T2, N0, M0 hoặc T1-3, N1, M0

32%

4 U ra khỏi Gerota , nhiều hạch  T4, any N, M0

 Any T, N2, M0

 Any T, any N, M1

< 10%

III Điều trị :

1 Phẫu thuật : Cắt thận tận gốc :

a Mổ nội soi trong ổ bụng + lấy hết mỡ + nạo hạch

b Mổ nội soi sau phúc mạc + lấy hết mỡ + nạo hạch

c Mổ hở + lấy hết mỡ + nạo hạch ± mở tĩnh mạch chủ lấy chồi ung thư

2 Hóa trị :

a Biologic response modifiers:

· Interleukin 2: liều 600.000 đv /kg truyền tĩnh mạch trong 15 phút , lặp lại liều mỗi 8h cho đến đủ 14 liều Liều này có kết quả tốt 15-22% bệnh nhân Tác dụng phụ : tụt HA, phù , giảm tưới máu gan-thận , phù phổi

· Subnitinib là 1 “tyrosine kinase receptor inhibitor”, tác dụng làm cản trở tăng sinh mạch máu bướu Liều 50mg uống mỗi ngày x 4 tuần , nghỉ 2 tuần rồi lặp lại cho đủ 8 tháng

· Sorafenib : là loại tyrosine kinase receptor inhibitor khác , liều 400mg uống 2 lần/ngày

· Temsirolimus : cũng là tyrosine kinase receptor inhibitor,

· IFN : đáp ứng 10%

· Bevacizumab kháng thể đối với VEGF , đáp ứng tốt 10%, liều 10mg /kg IV mỗi

2 tuần

b Cytotoxic chemotherapy: Vinblastine + medroxyprogesterone acetate + tamoxifen

c Xạ trị không tác dụng

Written by Trần Văn Nguyên