Viêm màng ngoài tim potx

Bệnh sử: bệnh khởi phát cùng ngày nhập viện.. Vào 10h, Bệnh nhân bỗng cảm thấy đau ở vùng thượng vị, sau đó lan lên ngực, cổ họng.. Đau không giảm, bệnh nhân đến khám tại bệnh viện Hồng

Viêm màng ngoài tim

I Hành chính:

Họ tên: L.V.L, 22t, Nam

Địa chỉ: Hồng Dân- Bạc Liêu

Nghề nghiệp: thợ hàn

II Chuyên môn:

1 Lý do vào viện: đau ngực

2 Bệnh sử: bệnh khởi phát cùng ngày nhập viện Vào 10h, Bệnh nhân bỗng cảm thấy đau ở vùng thượng vị, sau đó lan lên ngực, cổ họng Đau liên tục, tăng lên khi nuốt nước bọt, khi hít thở sâu Đau không giảm, bệnh nhân đến khám tại bệnh viện Hồng Dân Tại đây bác sĩ cho thăm khám và cho chụp X-quang, ECG và kết luận là theo dõi Viêm màng ngoài tim, vượt quá khả năng điều trị, bác sĩ có cho

Paracetamol và Diclofenac và cho bệnh nhân chuyển lên DKTW Cần Thơ vào 16h ngày 10/5/2011

Diễn tiến bệnh phòng: sau khi nhập viện và điều trị, bệnh nhân giảm đau

3 Tiền sử: Loét dạ dày, ăn uống thất thường

4 Thăm khám: lúc 20h30 ngày 11/5/2011

- Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt

- Da niêm hồng

- Chân không phù, tĩnh mạch cổ không nổi

- Tim đều: 80 lần/phút, T1,T2 mờ xa xăm, tiếng cọ màng ngoài tim

- Phổi trong, nhịp thở 20 lần/phút

- Bụng mềm, Gan không to

5 Cận lâm sàng đã có:

ECG lúc nhập viện

X-quang lúc nhập viện

Bạch cầu tăng: 14k, trung tính tăng nhưng không chuyển trái

CK-MB: không tăng

Troponin: không tăng

LDH: không tăng

Kali: 3,3 giảm

6 Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nam, 22t, vào viện vì lý do đau ngực Qua thăm khám vào hỏi bệnh phát hiện các hội chứng và triệu chứng sau:

- Đau ngực

- Tiếng cọ màng ngoài tim

- Tiếng tim mờ xa xăm

- ECG: block nhánh phải, có dấu hiệu theo dõi viêm màng ngoài tim

- Bạch cầu tăng

7 Chẩn đoán: Viêm màng ngoài tim

8 Điều trị:

Tatanol codein

Kaleorid

Motilium M

Mg B6

Varogel

Duodencer

Rút ra được gì từ cas bệnh này?

- Một bệnh nhân nam trẻ vào viện vì lý do đau thượng vị, sau đó lan lên ngực

phần lớn nghĩ đến loét dạ dày-tá tràng Tuy nhiên, do có khả năng là có viêm

màng ngoài tim, chúng ta nên nghe kỹ tim để có thể phát hiện ra các dấu hiệu

tiếng tim mờ xa xăm, tiếng sột soạt màng ngoài tim

- Điều trị viêm màng ngoài tim là không đặc hiệu Chẳng hạn trên bệnh nhân

này chỉ có Giảm đau và thuốc trị bệnh dạ dày- có lẽ bác sĩ muốn điều trị bao vây luôn do bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày