Viêm tụy cấp và mãn tính part 2 docx

Viêm tụy cấpChẩn đoán Lâm sàng: Đau bụng cấp Xét nghiệm: - Amilaza máu tăng cao trong vàI giờ đầu và giảm sau vàI ngày.. Không đặc hiệu: Có thể tăng trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng, n

Viêm tụy cấp

Chẩn đoán

Lâm sàng: Đau bụng cấp

Xét nghiệm:

- Amilaza máu tăng cao trong vàI giờ đầu và giảm sau vàI ngày Không đặc hiệu: Có thể

tăng trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng, nhồi máu mạc treo, tắc ruột, GEU…

- Tăng amilaza niệu có tính đặc hiệu hơn

- Tăng lipaza máu

- Tăng đ-ờng huyết và đ-ờng niệu, giảm canxi máu là những dấu hiệu nặng

Viªm tôy cÊp

C¸c ph-¬ng ph¸p chÈn ®o¸n h×nh ¶nh:

Chôp bông kh«ng chuÈn bÞ, chôp phæi Siªu ©m

CLVT

CHT

Viêm tụy cấp

Mục đích của các ph-ơng pháp chẩn đoán hình

ảnh:

Khảng định chẩn đoán

Tìm một số nguyên nhân

Xác định các yếu tố làm nặng và tiên l-ợng Theo dõi tiến triển và biến chứng

H-ớng dẫn can thiệp điều trị nếu cần thiết

Chụp bụng không chuẩn bị và chụp phổi

Mục đích phát hiện hơi trong ổ phúc mạc, mức

n-ớc-hơi, nguyên nhân (sỏi mật, tụy)

Có thể thấy:

- Quai ruột non gi n: quai ruột cảnh giới

- Hơi trong vùng tụy do áp xe

- Gi n đại tràng khu trú

- Dấu hiệu tràn dịch trong hoặc sau phúc mạc

- Tràn dịch màng phổi, hay gặp bên trái

Không đặc hiệu và Se thấp

Viêm tụy cấp

Siêu âm Viêm tụy cấp

Hạn chế: Hơi trong các quai ruột, ng- ời béo Siêu âm có thể không tiếp cận đ- ợc tụy ở lần khám đầu tiên khoảng 20%

Mục đích:

-Chẩn đoán một số nguyên nhân -Đánh giá tổn th- ơng tại tụy và quanh tụy -Tìm kiếm dòng chảy của dịch viêm tụy -Chẩn đoán các biến chứng