CHĂM SÓC HẬU SẢN pot

Có khả năng hỏi bệnh sử một trường hợp đau vú trong những ngày đầu hậu sản 2.. Liệt kê được các nguyên nhân gây đau vú trong thời kỳ hậu sản 4.. Có khả năng chẩn đoán phân biệt các nguyê

CHĂM SÓC HẬU SẢN :

ĐAU VÚ

 ĐỐI TƯỢNG :

- Sinh viên Y4

- Học nhóm nhỏ, mỗi nhóm 10 – 15 sv

- Do 1 giảng viên hướng dẫn, có sự trợ giúp

của 1 Bs Nội trú

- Thời lượng : 1 tiết (45 phút)

 MỤC TIÊU :

1 Có khả năng hỏi bệnh sử một trường hợp đau vú trong những ngày đầu hậu sản

2 Có khả năng thăm khám một trường hợp đau vú

3 Liệt kê được các nguyên nhân gây đau vú trong thời kỳ hậu sản

4 Có khả năng chẩn đoán phân biệt các nguyên nhân gây đau vú trong thời kỳ hậu sản

5 Phân biệt được ngậm bắt vú đúng cách hay không đúng cách

6 Tư vấn được cho sản phụ cách giải quyết một trường hợp cương tức tuyến vú

c h

- Căng sữa

- Cương tức tuyến vú (breast engorgement)

- Áp-xe vú (breast abcess)

- Nứt đầu vú (cracked nipple)

 HƯỚNG DẪN :

Trước khi tham dự buổi học, học viên phải đọc trước :

- Tài liệu bắt buộc phải đọc :

- Sách “Sản Phụ Khoa” – bài “Nuôi con bằng sữa mẹ” (tr.180)

- Sách “Thực hành sản phụ khoa” – bài “Cách cho con bú” (tr.71)

- Tài liệu đọc thêm :

- Breastfeeding: how to support success (tìm tại trang web www.who.int )

- Hepatitis B and breastfeeding ( www.who.int/child-adolescent health/New-Publication/ )

- Thông tin trên mạng : Hinary, Cochcrane

A Â

 TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG :

Sản phụ A tuổi, sanh con so, sanh thường

cách nay 4 ngày, có cắt may tầng sinh môn

Hôm nay sản phụ than đau nhức nhiều hai vú

rất khó chịu

Câu hỏi 1 : bạn cẩn hỏi thêm những điều gì về

tình trạng đau vú của sản phụ

 Câu hỏi 2 : bạn hãy mô tả cách khám

 TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG (tiếp theo)

Sau khi hỏi bệnh sử, bạn được biết cô A không cho bú ngay sau sanh vì chưa có sữa Cô ta chỉ mới cho bé bú 2 ngày sau sanh khi thấy vú đã căng Tuy nhiên khi bé ngậm vú mẹ chỉ một lát là bé nhả ra và không chịu bú thêm Do đó cô A phải cho bú dặm thêm sữa công thức Từ ngày hôm qua, cô thấy vú căng đau nhiều hơn và mỗi khi bé bú, cô cảm thấy đau rát nơi đầu vú.

Khi khám, bạn ghi nhận được những dấu hiệu sau : hai vú căng cứng, da căng bóng Trên đầu vú thấy có vết nứt Sờ nắn thấy bên dưới mô vú 2 bên có những cục cứng Nặn vú thấy sữa chảy ra rất ít và sản phụ rất đau Không có hạch nách và sản phụ không bị sốt.

 Câu hỏi 3 : bạn hãy liệt kê các nguyên

 Câu hỏi 4 : theo bạn, nguyên nhân của

tình trạng này do đâu và cần thêm điều gì để có thể xác định được nguyên nhân của tình trạng này

 TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG (tiếp theo)

Quan sát cô A cho bé bú, bạn thấy cô nằm

nghiêng cho bé bú Em bé ngậm vú theo như

hình vẽ

 Câu hỏi 5 : theo bạn, bé ngậm vú có đúng

cách không, dựa vào những triệu chứng nào ?

Câu hỏi 6 : Bạn hãy tư vấn cho cô A cách

TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG (tiếp theo)

Sau khi hướng dẫn sản phụ về cách cho

bé ngậm vú như trên, bạn được cô ta cho biết

là trong lúc khám thai có được thử HbSAg,

kết quả (+) Cô ta hỏi bạn liệu có nên tiếp tục

cho bé bú mẹ được không

Câu hỏi 7 : ý kiến của bạn về vấn đề này như

thế nào