viêm ruột thừa

Đại c ơng Viêm ruột thừa là một trong những bệnh cấp cứu ngoại khoa th ờng gặp nhất  Nếu không đ ợc chẩn đoán và xử trí sớm, th ờng dẫn đến những biến chứng nặng nề..  Ruột thừa có th

Ch¨m sãc ng êi bÖnh

viªm ruét thõa cÊp

Môc tiªu

1 Tr×nh bµy ® îc c¸c triÖu chøng ®iÓn h×nh cña viªm ruét thõa

2 Tr×nh bµy ® îc c¸ch theo dâi, ch¨m sãc

1 Đại c ơng

 Viêm ruột thừa là một trong những bệnh cấp cứu ngoại khoa th ờng gặp nhất

 Nếu không đ ợc chẩn đoán và xử trí sớm, th ờng dẫn đến những biến chứng nặng nề.

 Ruột thừa có thể nằm ở vị trí bất th ờng

2 Triệu chứng điển hình

2.1 Triệu chứng cơ năng

- Đau âm ỉ liên tục vùng hố chậu phải

- Nôn hoặc chỉ buồn nôn

- Bí trung đại tiện khi đến muộn

2.2 Triệu chứng thực thể

- Đau điểm Mac- Burney

- Phản ứng thành bụng vùng hố chậu phải

2.3 Triệu chứng toàn thân

Có dấu hiệu nhiễm khuẩn

4 Biến chứng của viêm ruột

thừa

Khi viêm ruột đến muộn hoặc không xử trí kịp thời (sau 24h) th ờng dẫn

đến 3 biến chứng sau:

+ Viêm phúc mạc: khi ruột thừa vỡ mủ, đau tăng

lên và lan khắp bụng, phản ứng thành bụng khắp bụng, sốt cao

+ áp xe ruột thừa: ruột thừa vỡ mủ nh ng đ ợc các

tạng xung quanh bọc lại thành một khối

+ Đám quánh ruột thừa: ruột thừa ch a vỡ mủ và đ

ợc các tạng xung quanh dính lại thành một mảng

3 Chuẩn bị tr ớc mổ

ngờ, không cho BN uống thuốc giảm đau, không thụt

tháo.

- Xét nghiệm cấp cứu: công thức máu, máu chảy, máu

đông, nhóm máu.

- Đo mạch, nhiệt, huyết áp ghi vào hồ sơ.

- Giải thích cho bệnh nhân việc cần thiết phải mổ và cho bệnh nhân làm giấy cam đoan.

- Cạo lông vùng sinh dục.

4 Chăm sóc sau mổ

+ Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn trong

những giờ đầu

+ Cho bệnh nhân nhân ngồi dậy sớm

+ Theo dõi và chăm sóc vết mổ

+ Nuôi d ỡng bệnh nhân bằng đ ờng tĩnh

mạch cho đến khi có trung tiện thi bắt đầu cho ăn

+ Chăm sóc dẫn l u nếu có

+ Theo dõi biến chứng viêm phúc mạc

I Điền từ

2 Kể 3 biến chứng của viêm ruột thừa

II Chọn đúng sai

1 Viêm ruột thừa là một trong những bệnh cấp cứu ngoại khoa th ờng gặp nhất trong các cấp cứu vùng bụng

2 Đôi khi, ruột thừa nằm ở hố chậu trái, d ới gan, trong tiểu khung dẫn

đến chẩn đoán lầm với các bệnh khác

1 §au bông trong viªm ruét thõa

a §au quÆn tõng c¬n vïng quanh rèn

b §au ©m Ø liªn tôc vïng hè chËu ph¶i

c §au d÷ déi vïng trªn rèn liªn tôc

d §au nãng r¸t vïng trªn rèn liªn tôc

e §au ©m Ø liªn tôc vïng d íi rèn

2 DÊu hiÖu toµn th©n trong viªm ruét thõa

a DÊu hiÖu nhiÔm khuÈn, sèt cao, rÐt run

b DÊu hiÖu nhiÔm khuÈn, sèt nhÑ kho¶ng 38oC

c Sèc, m¹ch nhanh, huyÕt ¸p h¹

d Da, niªm m¹c nhît nh¹t

3 TriÖu chøng cña ¸p xe ruét thõa

a Sèt cao, vïng hè chËu ph¶i cã mét khèi mÒm, Ên rÊt ®au

b Sèt lui dÇn, vïng hè chËu ph¶i cã mét m¶ng cøng, Ên kh«ng

®au hoÆc ®au Ýt

c Sèt cao, vïng hè chËu ph¶i cã mét m¶ng cøng, Ên kh«ng ®au hoÆc ®au Ýt

d Sèt lui dÇn, vïng hè chËu ph¶i cã mét khèi mÒm, Ên rÊt ®au