chấn thương thận tiết niệu

• Đái máu hoặc không... Về chẩn đoán hình ảnh• Mất cân bằng huyết động • Chấn th ơng nh ng huyết động ổn định Các tổn th ơng có thể gặp: • Đụng dập, vết th ơng thận • Rách vỡ đ ờng bài x

Chấn th ơng thận

Đại c ơng Nguyên nhân

* Tai nạn giao thông * Tai nạn lao động

* Thể thao, sinh hoạt * Đơn thuần

* Do thầy thuốc

• Đa chấn th ơng

• Thận bệnh lý hay bất th ờng, duy nhất

• Thận duy nhất.

• Đái máu hoặc không.

Về chẩn đoán hình ảnh

• Mất cân bằng huyết động

• Chấn th ơng nh ng huyết động ổn định

Các tổn th ơng có thể gặp:

• Đụng dập, vết th ơng thận

• Rách vỡ đ ờng bài xuất

• Tổn th ơng mạch máu:

• Đụng dập mạch máu

• Vết th ơng mạch máu

• Tổn th ơng bao thận

• Tổn th ơng các cơ quan khác

Siªu ©m C¸c dÊu hiÖu gi¸n tiÕp

* C¸c tô dÞch trong khoang phóc m¹c

* M¸u tô d íi bao thËn

* C¸c m¸u tô sau phóc m¹c

* M¸u côc trong bµng quang

Siêu âm

Các dấu hiệu trực tiếp

•Hình ảnh ổ đụng dập

•Hình đ ờng vỡ

Chụp HTN không chuẩn bị

• Bóng thận to ra

• Gãy x ơng

• Cột sống cong về bên chấn th ơng.

• Lách, cơ hoành bị đẩy lên cao

• Dạ dầy nhiều hơi ,lệch phải ( bên trái).

• Bụng bên tổn th ơng mờ

• Mất đ ờng mỡ cạnh rãnh đại tràng

• Trong ruột nhiều hơi, giữa các quai ruột có dịch

• Không nhìn rõ cơ đái chậu

• Phần thấp ổ bụng mờ do máu đọng

• Chức năng thận

• Bóng thận to ra

• Khối mờ do máu tụ

• Đè đẩy các đài bể thận

• Tách các đài thận ra xa nhau

• Thoát thuốc

C¾t líp vi tÝnh

§ êng vì thËn

Tæn th ¬ng m¹ch m¸u cuèng thËn

Chøc n¨ng thËn

Tæn th ¬ng m¸u tô quanh thËn

Tói n íc tiÓu

C¸c tæn th ¬ng c¬ quan kh¸c kÌm theo

Loại I

• Đụng dập nhu mô thận (ổ đụng dập)

• Có thể có kèm tụ máu d ới bao

• Hình dáng thận hầu nh không thây

đổi

• Bao thận còn nguyên vẹn.

• Đái máu ( + -)

Phân loại chấn th ơng thận

Phân loại chấn th ơng thận

Loại II

• Đụng dập với đ ờng vỡ sâu

• Thông với đ ờng bài xuất

• Rách bao thận, đái máu

• Thoát thuốc ra ngoài

• Có kèm máu tụ quanh thận

• Các phần thận vỡ ít bị tách xa nhau

• Không làm biến đổi nhiều kích th ớc thận

Phân loại chấn th ơng thận

Loại III

• Vỡ thận nhiều mảnh

• Máu tụ nhiều giữa các mảnh vỡ xa nhau

• Máu tụ quanh thận

• Máu tụ trong bể thận

• Túi n ớc tiểu

• Hình dáng thận biến đổi to lên

• Mất đ ờng bờ viền thận

Phân loại chấn th ơng thận

Loại IV

• Tổn th ơng cuống thận

• Hoặc đụng dập hoàn toàn thận

• Mất cấu trúc hình dáng thận

• Máu tụ nhiều quanh thận, sau phúc

mạc