Cần phải đến gặp bác sĩ khi thấy đau hoặc nặng ở nửa trên của mặt phụ thuộc với triệu chứng nghẹt mũi, chảy mũi sau, hôi miệng tiến trển không liên quan đến các bệnh về răng.. Tuy nhiên
Trang 1Bệnh viêm xoang
(Kỳ 2)
Khi nào cần đến gặp bác sĩ ?
Cần phải đến gặp bác sĩ khi thấy đau hoặc nặng ở nửa trên của mặt phụ thuộc với triệu chứng nghẹt mũi, chảy mũi sau, hôi miệng tiến trển không liên quan đến các bệnh về răng
Sốt vừa là triệu chứng của viêm xoang nhưng cũng có thể là triệu chứng của cảm lạnh Nếu bạn chỉ bị nghẹt mũi nhẹ kèm với sốt nhẹ, có thể đó chỉ là cảm lạnh và không cần đến những phương pháp điều trị đặc hiệu hoặc kháng sinh Nếu như có các triệu chứng trên kèm theo với đau mặt và nhức đầu thì có thể là viêm xoang
Bác sĩ có thể chữa những trường hợp viêm xoang thông thường Tuy nhiên nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, những biến chứng của viêm xoang
có thể xảy ra và dẫn đến những tình trạng nghiêm trọng hơn, có thể dẫn đến tử
Trang 2vong Những biến chứng sau đây được xem là bệnh cấp cứu và cần được giải quyết ngay lập tức ở phòng cấp cứu:
Nhức đầu, sốt và sưng vùng mô mềm phía trên xoang trán là biểu hiện của viêm xương trán, được gọi là u Pott's hoặc viêm tủy xương Thường chỉ gặp ở trẻ em
thể bị sưng và sụp xuống Sốt thường xảy ra Người bệnh có thể mất khả năng di chuyển mắt và có thể bị mù vĩnh viễn
xoang xung quanh trán và ở trên đỉnh mặt Triệu chứng tương tự như viêm hốc mắt kèm với đông đặc và dãn đồng tử Xuất hiện ở cả 2 bên mặt
đổi ý thức, có vấn đề về nhìn, hoặc tai biến thì quá trình viêm có thể đã ảnh hưởng đến não Có thể dẫn đến hôn mê, thậm chí tử vong
Lâm sàng và cận lâm sàng
Chẩn đoán 1 trường hợp viêm xoang thường được thiết lập sau khi hỏi bệnh
sử và khám lâm sàng Rất cần thiết phải phân biệt rõ giữa viêm xoang với một viêm đường hô hấp trên hoặc cảm cúm thông thường
Viêm xoang thường được gây ra bởi vi khuẩn và cần phải điều trị kháng sinh Viêm xoang còn có thể do virus gây ra (điều đó có nghĩa là kháng sinh sẽ
Trang 3không giúp ích được gì trong trường hợp này) Viêm đường hô hấp trên và cảm cúm là bệnh gây ra bởi virus Đưa ra một chẩn đoán thích hợp đối với những trường hợp tương tự nhau như thế này là rất cần thiết trong việc chọn lựa phương thức điều trị Dùng kháng sinh để chữa trị một cách quá mức một viêm nhiễm gây
ra bởi virus có thể sẽ trở nên nguy hiểm
CT scan: trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán viêm xoang cấp
không cần thiết phải sử dụng các phương tiện cận lâm sàng Và khi cần thiết thì
CT scan có thể mô tả rất rõ ràng tất cả các xoang cạnh mũi, đường thông khí ở mũi
và những cấu trúc xung quanh
CT scan thể hiện một tình trạng viêm xoang khi có một trong các dấu hiệu sau xuất hiện trên phim:
triệu chứng của viêm xoang Kết quả CT scan còn phải tương xứng với triệu chứng của người bệnh và những phát hiện trong thăm khám lâm sàng để chẩn đoán viêm xoang
Trước đây, các bác sĩ dùng phim X-quang để chẩn đoán vì triệu chứng của viêm xoang cấp rất giống với viêm cấp đường hô hấp trên Thực tế thì
Trang 4trong hầu hết mọi trường hợp, một trường hợp nhiễm siêu vi có thể làm tiến triển thêm viêm xoang Tuy nhiên X-quang không đặc hiệu và còn tùy thuộc vào tay nghề của kỹ thuật viên Theo một nghiên cứu đã được tiến hành thì viêm xoang không được phát hiện ra trên phim X-quang trong khoảng 55% trường hợp Nếu triệu chứng kéo dài trên 7 ngày và liên quan đến cảm lạnh thì có thể nghĩ đến viêm xoang
Siêu âm: Một phương tiện chẩn đoán không xâm lấn khác là siêu
âm Thủ thuật được thực hiện một cách nhanh chóng, đáng tin cậy và rẻ hơn CT scan Tuy nhiên, kết quả trả về sẽ không được chi tiết bằng CT scan Siêu âm vẫn chưa được giới y học đồng ý sử dụng rộng rãi để chẩn đoán viêm xoang, đặc biệt
là các bác sĩ Tai Mũi Họng Điều này một phần là do CT scan sẽ cung cấp một hình ảnh chi tiết về giải phẫu học, rất cần thiết để lập kế hoạch cho một cuộc phẫu thuật
Nếu bệnh vẫn không thuyên giảm mặc dù đã được điều trị đúng cách thì cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ Tai Mũi Họng
sát trực tiếp đường dẫn khí trong mũi và các lỗ đổ của xoang vào mũi bằng ống soi mũi họng hoặc ống soi mũi xoang Đó là các sợi quang học mềm dẻo hoặc một ống cứng đưa vào mũi giúp bác sĩ có thể nhìn thấy được đường dẫn khí và kiểm tra xem các lỗ đổ của xoang có được mở và dẫn lưu tốt hay không Nguyên nhân
Trang 5giải phẫu học của khó thở có thể được phát hiện như vẹo vách ngăn, polyp mũi và phì đại VA và Amydal
để kiểm tra Đây là 1 thủ thuật xâm lấn trên bệnh nhân nhiều nhất so với những thủ thuật đã được đề cập ở phía trên Trong quá trình thực hiện thủ thuật, bác sĩ đưa kim xuyên qua da (hoặc nướu răng) và xương vào trong xoang của người bệnh
để rút dịch rồi gửi đến phòng xét nghiệm để cấy Những vi khuẩn hiện diện bên trong dịch sẽ được xác định, thường là trước 2 ngày Từ đó kháng sinh thích hợp
sẽ được sử dụng để điều trị Thuốc gây tê cục bộ sẽ làm giảm khó chịu nếu cần thiết Thủ thuật dẫn lưu này ít khi được dùng do CT scan đã đủ để chẩn đoán viêm xoang và chỉ dùng những kháng sinh cơ bản cũng đủ để điều trị hiệu quả cho dù vi khuẩn gây bệnh không được xác định chính xác