Case 2: Abscess thận và quanh thận docx

Case 2: Abscess thận và quanh thận Bệnh nhân nữ, 29 tuổi, nhập viện với bệnh cảnh sốt, đau hông, tăng bạch cầu máu và có bạch cầu trong nước tiểu .Thận phải: Hình ảnh siêu âm qua ngả bụn

Case 2: Abscess thận và quanh thận

Bệnh nhân nữ, 29 tuổi, nhập viện với bệnh cảnh sốt, đau hông, tăng bạch cầu máu và có bạch cầu trong nước tiểu

.Thận phải: Hình ảnh siêu âm qua ngả bụng của thận phải cho thấy hình

ảnh thận phải lớn với một vùng giảm hồi âm khu trú ở cực trên Khối này có hình ảnh tăng âm ở ngoại vi và cấu trúc hồi âm hỗn hợp bên trong cho thấy nó có thành dày và những thành phần bên trong là hỗn hợp giữ a dịch và mô đặc Tăng âm phía sau không rõ rệt

Thận phải: Quét ở mặt cắt nghiêng hơn so với lần đầu cho hình ảnh rõ

ràng hơn về một khối hỗn hợp bên trong thận và nhô ra quanh thận Doppler màu cho thấy không có mạch máu bên trong u

Thận phải: quét ở mặt cắt nằm gần trung tâm hơn cho thấy khối bên trong

thận Doppler màu vùng rốn thận cho thấy tưới máu thận bình thường và không có dòng chảy bên trong u

Abscess Thận phải

CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán phân biệt

Lymphoma thận

Carcinoma thận nhiễm trùng

Nang thận xuất huyết

Nang thận nhiễm trùng

Chẩn đoán xác định

Abscess thận và quanh thận

Bàn luận

Abscess thận và quanh thận là biến chứng của tình trạng nhiễm trùng đường niệu thường xảy ra trong bệnh cảnh viêm thận bể thận cấp Những thay đổi bệnh lý ở viêm thận bể thận cấp có thể khu trú hoặc lan tỏa

Nhu mô thận trong viêm thận khu trú có thể là một vùng viêm hình nêm hoặc hình tròn Viêm thận có thể dẫn để hoại tử nhu mô và hình thánh áp xe

Abscess thận thường đơn độc và có thể nhô vào hệ thống góp hoặc vùng quanh thận để tự giảm áp

Siêu âm rất quan trọng trong việc theo dõi abscess thận và hướng dẫn chọc dẫn lưu qua da

Tham khảo

1 Coelho, RF, Schneider-Monteiro, ED, Mesquita, JL, et al Renal and perinephric abscesses: analysis of 65 consecutive cases World J Surg 2007; 31:431

2 Shu, T, Green, JM, Orihuela, E Renal and perirenal abscesses in patients with otherwise anatomically normal urinary tracts J Urol 2004; 172:148

3 Buscarini, Campani; Abdominal Ultrasound; Idelson- Gnocchi

4 Aaron Benson, MD, et al ; Renal Corticomedullary Abscess

www.emedicine.com/med/topic2848.htm

Danilo Sirigu, MD

Case 11: Carcinoma túi mật

Bệnh nhân nam, khoảng độ tuổi trung niên, nhập viện vì táo bón và được chỉ định đi siêu âm

Hình cắt ngang túi mật: có một khối hồi âm kém (mass) nhô ra từ thành

túi mật, thành túi mật dày

Hình cắt ngang túi mật: Hình ảnh khối u xâm nhiễm vao gan

(Infiltration), ngoài ra ta còn thấy được một viên sỏi khá lớn trong lòng túi mật (calculus)

CHẨN ĐOÁN: Bệnh nhân này đã được chẩn đoán là Carcinoma túi mật