Kỹ thuật thụ tinh nhân tạo pps

Vạn sự khởi đầu nan, mặc dù theo lý thuyết phương pháp thụ tinh nhân tạo nghe có vẻ đơn giản, vì chỉ cần tái tạo lại môi trường trong " ống nghiệm" nghĩa là chỉ cần có ống thuỷ tinh nhỏ

Kỹ thuật thụ tinh nhân tạo

Quá trình thụ tinh

Louise Brown, là đứa bé đầu tiên sinh ra trong ống nghiệm, vào tháng 7 năm 1978 tại Anh, nghĩa là nhờ kỹ thuật thụ tinh nhân tạo Bôn năm sau bé được sinh ra tại bệnh viện

Clamart Amandine

Vạn sự khởi đầu nan, mặc dù theo lý thuyết phương pháp thụ tinh nhân tạo nghe có vẻ đơn giản, vì chỉ cần tái tạo lại môi trường

trong " ống nghiệm" ( nghĩa là chỉ cần có ống thuỷ tinh nhỏ) những gì diễn ra như tự nhiên tại vòi trứng của phụ nữ Quá trình thụ tinh

này có thể tóm lược thành ba giai đoạn: giai đoạn trứng và tinh trùng gặp nhau( giao bào), giai đoạn thụ tinh và giai đoạn chuyển phôi

Giao bào : trứng và tinh trùng

Các tế bào sinh dục nữ : trứng

Trứng nằm trong noãn tại hai buồng trứng

ngay sau khi bắt đầu đời sống phôi thai của bé gái từ khi còn nằm trong bụng mẹ Tuy nhiên,

sự phát triển của trứng bị chựng lại cho đến tuổi dậy thì Vào giai đoạn dậy thì , mỗi tháng chỉ có một trứng trưởng thành được phóng noãn thể hiện qua chu kỳ kinh nguyệt Mỗi

tháng, trứng kết thúc sự phát triển của mình

trong nang trứng và được tống ra khỏi buồng trứng( gọi là rụng trứng), trong khi đó những nang khác vẫn tiếp tục phát triển cùng lúc, sẽ ngừng lại và biến mất một cách tự động

Hiện nay, đa số trường hợp thụ tinh nhân tạo được thực hiện trên chu kỳ được kích thích rụng trứng nhằm thu được không những một trứng mà là nhiều trứng Vì vậy làm tăng khả năng có thai: đó là phương pháp kích thích đa nang Phương pháp kích thích này cần dùng nội tiết tố, một mặt là giúp " buồng trứng được nghỉ ngơi"( làm cho buồng trứng không còn nhạy cảm nữa) nhằm làm tăng số lượng nang trứng thu được, mặt khác nhằm kích thích

nang trứng phát triển Thuốc phải được dùng hàng ngày, từ 2 đến 5 tuần, sự kích thích này cần theo dõi chặt chẽ dựa trên kết quả siêu

âm buồng trứng, và định lượng hormone trong máu Việc làm này vừa theo dõi và cho phép phát hiện có nhiều noãn trưởng thành và cũng nhằm tránh kích thích buồng trứng quá mức, gây ra những hậu quả tai hại

Khi noãn đạt đến kích thước đủ như mong

muốn, vấn đề còn lại là khởi phát rụng trứng bằng cách chích một loại hormone hướng sinh dục Ðiều này cho phép trứng thu được tại mỗi buồng trứng đã chín Sau khi chích thuốc 36 giờ, mỗi nang trứng sẽ có kích thước khoảng

từ 15-20mm, chúng sẽ được chọc hút ra(có

gây tê tại chỗ), chất dịch thu được từ mỗi

nang trứng được hút bằng một cây kim dưới hướng dẫn của siêu âm qua ngả âm đạo

Chính trong dịch hút của nang trứng, nhà sinh học hy vọng tìm thấy những trứng đã trưởng thành cần cho quá trình thụ tinh

Tinh trùng

Ở nam giới, theo lý thuyết việc lấy tinh trùng không có gì khó khăn, vì mỗi lần xuất tinh có đến hàng triệu tinh trùng

Nhưng trên thực tế, muốn có được tinh trùng tốt cần phải ngưng giao hợp 3 ngày trước khi lấy tinh trùng để thụ tinh nhân tạo Tinh trùng lấy được bằng cách thủ dâm vào ngày cần thụ tinh nhân tạo Trong một số trường hợp, tinh trùng được lấy bằng cách chọc trực tiếp qua sinh thiết tinh hoàn cùng ngày hoặc trước đó vài ngày Nếu lấy trước ngày thụ tinh thì tinh trùng cần phải được đông lạnh

Giai đoạn giao bào và thụ tinh

Tại phòng thí nghiệm, nhà sinh học chuẩn bị các giao bào:

Tinh trùng được làm sạch, loại bỏ tinh dịch và chọn những con tinh trùng nào có khả năng di động nhất bằng cách đặt chúng vào môi

trường đặc biệt để quan sát;

Trứng được giữ trong dung dịch bảo quản

Khi đó, mỗi trứng được đặt vào trong môi

trường cấy trong lọ thuỷ tinh có chứa vài phần ngàn milít dung dịch có chứa những tinh trùng

di động nhất: khoảng 10.000 đến 100.000 tinh trùng cho mỗi trứng tuỳ theo kỹ thuật được sử dụng Giai đoạn này khác với kỹ thuật ICSC ( tiêm tinh trùng vào trong bào tương của

trứng)

Những hộp này được ủ ở nhiệt độ 37 0 C,

được quan sát số trứng thụ tinh vào ngày hôm sau Nhưng chỉ có thể quan sát vào ngày hôm sau nữa, tức khoảng 48 giờ sau khi chọc nang trứng, số phôi thu được có thể biết trước

Chuyển phôi

Hai ngày sau khi đưa tinh trùng vào bào tương trứng, số phôi trung bình là 4 tế bào Khi đó những phôi này có thể được chuyển vào trong buồng tử cung, nhưng thường thì chúng được nuôi cấy trong ống nghiệm thêm từ 1 đến 4 ngày nữa Ðiều này cho phép chọn lựa những phôi tốt dễ thụ thai Khả năng nuôi cấy phôi trong phòng thí nghiệm trong nhiều ngày

tương đối mới và được biết dưới tên là đồng nuôi cấy (coculture ) Xét nghiệm di truyền

những phôi đang phát triển, kỹ thuật này cho phép phát triển chẩn đoán trước khi cấy phôi Hiện nay, trong đa số các trường hợp, số phôi được chuyển là 2 phôi Kỹ thuật chuyển phôi diễn ra tại phòng chuyển phôi thụ tinh nhân

tạo, kỹ thuật này không gây đau và không cần gây mê hay tê Một ống nhỏ bằng nhựa dẻo được đưa qua lỗ cổ tử cung, trong ống đó có chứa phôi với một lượng dịch rất ít được bơm vào buồng tử cung nhờ vào một seringue

Sau đó 12 ngày người phụ nữ sẽ được cho làm xét nghiệm xem có thai chưa

Nếu sau khi chuyển phôi mà còn dư phôi, thì những phôi đó có thể được cho đem đông lạnh nếu chất lượng còn tốt Khi đó quyết định tuỳ vào đôi vợ chồng