Cách phát hiện sớm ung thư dạ dày Kỹ thuật nội soi nhuộm màu kết hợp sinh thiết góp phần quan trọng trong việc phát hiện sớm ung thư dạ dày.. Theo PGS.TS Nguyễn Văn Hiếu, Phó giám đốc Bệ
Trang 1Cách phát hiện sớm ung thư dạ dày
Kỹ thuật nội soi nhuộm màu kết hợp sinh thiết góp phần quan trọng trong việc phát hiện sớm ung thư dạ dày
Theo PGS.TS Nguyễn Văn Hiếu, Phó giám đốc Bệnh viện
K (Hà Nội): ung thư (UT) dạ dày ở giai đoạn sớm thường không có triệu chứng lâm sàng báo hiệu Tổn thương trên nội soi thường dễ bị bỏ sót do nhầm lẫn với bệnh lành tính
Trong khi đó, việc bấm (cắt) sinh thiết chẩn đoán mô bệnh học chỉ có thể thực hiện tại các cơ sở chuyên khoa sâu UT dạ dày có tiên lượng xấu do phần lớn bệnh nhân thường đến viện ở giai đoạn muộn Tại VN, tỷ lệ được phát hiện sớm UT dạ dày còn rất thấp (khoảng 10%) Chẩn đoán chỉ có thể chính xác khi bệnh nhân được phát hiện sớm bằng nội soi và sau đó phẫu thuật triệt để
Theo bác sĩ Nguyễn Thị Nguyệt Phương, khoa Nội soi Bệnh viện K (Hà Nội), để giúp chẩn đoán sớm UT dạ dày, thời gian gần đây, việc áp dụng nội soi nhuộm màu bằng dung dịch xanh methylen kết hợp sinh thiết đã làm tăng khả năng chẩn đoán sớm Đây là
phương pháp đơn giản, dễ thực hiện, ít tốn kém Bệnh nhân có chỉ định nội soi sẽ được rửa sạch vết thương bằng bơm nước cất vào vị trí tổn thương Tiếp đó, dung dịch xanh methylen sẽ được bơm vào vùng tổn thương và chờ trong khoảng 5 phút
Căn cứ trên hình ảnh quan sát quá trình "bắt màu" xanh của vùng lành, vùng bờ và trung tâm tổn thương, các bác sĩ sẽ tiến hành bấm sinh thiết lấy bệnh phẩm để xét nghiệm Sinh thiết sẽ được chú trọng lấy tại vùng niêm mạc thấm màu không đều, loang lổ
Bác sĩ Nguyễn Thị Nguyệt Phương cho biết: "36/37 bệnh nhân được nội soi sinh thiết nhuộm màu, bấm từ 1-3 mảnh sinh thiết cho kết quả dương tính Trong khi, với nhóm nội soi thường, tỷ lệ cho kết quả dương tính thấp hơn: 68,8%"
Trang 2Đáng lưu ý, với nội soi sinh thiết không nhuộm màu, có tới hơn 30% bệnh nhân cần được bấm từ 4-5 mảnh sinh thiết Trong khi đó, với bệnh nhân được "nhuộm màu vết thương", chỉ có 2,7% cần bấm sinh thiết 4 mảnh, không có trường hợp nào phải bấm 5 mảnh Đa
số (gần 80% bệnh nhân) chỉ phải sinh thiết 2 mảnh
Theo các chuyên gia, hầu hết các bệnh nhân UT dạ dày đi khám khi có cảm giác đau bụng vùng thượng vị (98%) Một số triệu chứng hay gặp khác: chán ăn (50%); đầy bụng chậm tiêu (46%); ợ hơi, ợ chua (40%) Ở các bệnh nhân UT dạ dày được phát hiện sớm, tổn thương thường dưới 2cm (70%), trong đó, tổn thương nhỏ nhất 0,2cm; trung bình là 1,75cm, tối đa 3cm Đa số các tổn thương được phát hiện qua nội soi