Do mất Protein qua đường ruột: Do những cơ chế sau đây: - Do niêm mạc ruột bị viêm loét.. Bệnh Crohn: - Hậu quả là giai đoạn tuần hoàn gan ruột của muối mật, là 1 tình trạng loạn khuẩ
Trang 1RỐI LOẠN HẤP THU
(Kỳ 4)
10 Do mất Protein qua đường ruột:
Do những cơ chế sau đây:
- Do niêm mạc ruột bị viêm loét
- Do tăng áp suất hệ bạch dịch
- Do vỡ dãn hệ bạch dịch
- Mà nguyên nhân thường là viêm thắt màng ngoài tim, suy tim ứ huyết, suy tuần hoàn mạc treo
- Chẩn đoán xác định:
* Dựa vào sự bài tiết Albumine có gắn đồng vị phóng xạ 125I hoặc 51Cr, nếu bài tiết qua phân > 2% hoặc 4% là bất thường
Trang 2* Đo lượng α1 Antitrypsin bài tiết theo phân, nếu > 2,6 mg/1gr phân là bất thường
- Hướng điều trị: Chữa bệnh nguyên nhân
11 Sự khiếm khuyết chức năng niêm mạc ruột:
a Bệnh Crohn:
- Hậu quả là giai đoạn tuần hoàn gan ruột của muối mật, là 1 tình trạng loạn khuẩn đường ruột cũng như làm tổn thương niêm mạc ruột và thành ruột đưa đến mất protein qua ruột Triệu chứng chủ yếu là tiêu phân mỡ, hạ Calci máu, hạ B12
và Albumine trong máu
- Chẩn đoán xác định: Sinh thiết hồi tràng cho thấy những Granulomatous (u hạt)
- Hướng điều trị: Bằng Sulfasalazine, Glucocorticoid và ức chế miễn dịch như Imuran
b Chronic Nongranulomatous Ulcerative Jejunoileitis:
- Với triệu chứng đau bụng, sốt, sụt cân, tiêu chảy, tiêu phân mỡ và giảm Albumine máu
Trang 3- Chẩn đoán xác định: Sinh thiết hổng - hồi tràng cho thấy những dấu hiệu như bệnh Crohn và Celiac Sprue
- Hướng điều trị: bằng Glucocorticoid
12 Viêm ruột do xạ trị:
- Tình trạng tiêu chảy và suy dinh dưỡng có thể xảy ra sớm hoặc muộn sau vài năm xạ trị
- Chẩn đoán xác định:
Tiêu phân mỡ 10 - 40 g/ngày, sinh thiết ruột non cho thấy dãn nở hệ bạch dịch và lacteat trong lớp lamina propia, các nhung mao có hình như dùi trống (hình ảnh của Intestinal Lymphansiectasy)
- Hướng điều trị: Trụ sinh, men tụy, Glucocorticoid, opium và kiêng cữ thức ăn có chứa gluten
13 Eosinophilic Enteritis: với 3 cách tổn thương:
- Tổn thương niêm mạc ruột với triệu chứng thiếu Fe, tiêu phân mỡ, giảm
albumine máu và dị ứng một số thức ăn
- Tổn thương lớp cơ trơn: X quang cho thấy sự dày, cứng, mất vẻ mềm mại
của dạ dày và ruột, cùng hình ảnh hẹp môn vị
Trang 4- Tổn thương lớp thanh mạc: cổ chướng với nhiều bạch cầu eosine trong
dịch cổ chướng
- Chẩn đoán xác định:
* Sinh thiết: tẩm nhuộm các bạch cầu eosine lan tỏa hoặc thành dải ở các lớp lamina propia và dưới niêm mạc
* Sự tăng IgE trong huyết thanh
- Hướng điều trị:
* Ketotifen và Cromolyn
* Nếu tắc ruột phải giải phẫu và dùng Corticoid
14 Các bệnh viêm da đưa đến rối loạn hấp thu (tiêu phân mỡ):
- Có thể kể đến vẩy nến, viêm da dạng chàm và viêm da dạng Herpes
- Chẩn đoán xác định:
* Sinh thiết cho thấy các nhung mao ruột bị dẹt
* Tăng HLA A1 và B8
- Hướng điều trị: Sulfure để chữa bệnh ngoài da Chữa chứng tiêu phân mỡ
chỉ bằng chế độ ăn kiêng chất Gluten