ROCÉPHINE (Kỳ 3) ppsx

ROCÉPHINE Kỳ 3 THẬN TRỌNG LÚC DÙNG Như đối với các céphalosporine khác, không loại trừ khả năng sốc phản vệ ngay cả khi đã rõ tiền sử bệnh nhân.. Hiện tượng này sẽ biến mất khi ngưng t

ROCÉPHINE

(Kỳ 3)

THẬN TRỌNG LÚC DÙNG

Như đối với các céphalosporine khác, không loại trừ khả năng sốc phản vệ ngay cả khi đã rõ tiền sử bệnh nhân Cần chuẩn bị sẵn biện pháp chống sốc như épinephrine tiêm tĩnh mạch (hoặc adrénaline) và theo sau là glucocorticoide Rất hiếm trường hợp, siêu âm túi mật thấy bóng mờ làm liên tưởng đến bùn mật Hiện tượng này sẽ biến mất khi ngưng thuốc hoặc khi hết đợt điều trị với Rocéphine ; không cần phẫu thuật kể cả khi có kèm triệu chứng đau

Các nghiên cứu in vitro cho thấy, ceftriaxone cũng như các céphalosporine khác có thể chiếm chỗ bilirubine của albumine huyết tương Nên thận trọng khi dùng Rocéphine cho trẻ sơ sinh có bilirubine huyết cao, nhất là trẻ sơ sinh thiếu tháng Nên theo dõi công thức máu

TÁC DỤNG NGOẠI Ý

Rocéphine được dung nạp tốt

Các tác dụng ngoại ý thường thoáng qua hay chấm dứt khi ngưng thuốc

Biểu hiện đường tiêu hóa (khoảng 2%) : tiêu chảy, viêm đại tràng giả mạc (rất hiếm)

Biểu hiện ở máu (khoảng 2%) : tăng bạch cầu ái toan, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu

Biểu hiện ở da (khoảng 1%) : nổi mề đay, phát ban dạng sởi, ngứa, nổi ban

Các tác dụng ngoại ý khác rất hiếm : nhức đầu, khó chịu, tăng transaminase, tăng créatinine huyết, urê huyết

Viêm tĩnh mạch tại chỗ có thể xảy ra sau khi tiêm

Nên tiêm chậm : 2 - 4 phút

TƯƠNG TÁC THUỐC

Giảm hoạt tính của diazépam, của furosemide

Tăng nhẹ tác dụng suy giảm miễn dịch do các thuốc cyclophosphamide và dexamethasone nếu phối hợp hai chất này với ceftriaxone

Rocéphine không được pha trộn với các dung dịch chứa calcium

LIỀU LƯỢNG và CÁCH DÙNG

Cách dùng :

Rocéphine có thể tiêm tĩnh mạch, truyền tĩnh mạch ngắn hạn, tiêm bắp và cũng có thể tiêm dưới da

Tiêm tĩnh mạch : hòa tan Rocéphine vào dung dịch pha, tiêm chậm 2-4 phút thẳng vào tĩnh mạch hay qua đường truyền dịch Độ pha loãng tối thiểu : 1 g cho 10 ml

Truyền tĩnh mạch : hoà tan 2 g Rocéphine trong 40 ml một trong các dung dịch sau : chlorure natri 0,9%, glucose 5% hay 10%, chlorure natri 0,45% + glucose 0,25%, levulose 5%, dextran 6% Thời gian truyền 5-15 phút

Tiêm bắp :

Hoà tan Rocéphine với dung dịch có 1% lidocaine, tiêm sâu

Không nên tiêm quá 1 g vào cùng một bên

Dung dịch đã pha bền vững trong 6 giờ ở nhiệt độ phòng và trong 24 giờ ở

5oC

Điều trị nội trú :

Người lớn : 1 đến 2 g, tiêm một lần duy nhất mỗi ngày

Trẻ em : trung bình 50 mg/kg/ngày, tiêm 1 lần

Trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh :

- Trẻ sơ sinh dưới một tháng tuổi, liều khuyến cáo là 50 mg/kg/24 giờ, trong tất cả các chỉ định

- Ở trẻ nhũ nhi, liều trung bình là 50 mg/kg/24 giờ, tiêm một lần

Trong viêm màng não : tiêm 1 lần liều 50-100 mg/kg/ngày, liều 100 mg thường để điều trị tấn công Tuy nhiên, ở trẻ nhũ nhi, 3-12 tháng tuổi, do thời gian bán hủy ngắn hơn, có thể tiêm mỗi 12 giờ 1 lần

Trong suy thận : không cần giảm liều hay chia liều Trong trường hợp vừa suy thận và suy gan, nên kiểm soát nồng độ thuốc trong máu để điều chỉnh liều tiêm thích hợp

Trong thẩm tích máu : Rocéphine ít bị thẩm phân Liều 2 g sau mỗi đợt thẩm tích đủ hiệu quả đến lần sau

Trong lậu cấp : dùng liều duy nhất 250 mg tiêm bắp

Trong dự phòng nhiễm trùng phẫu thuật : trong các phẫu thuật có bội nhiễm hoặc nguy cơ bội nhiễm cao, tùy thuộc vào mức độ nguy cơ tiêm 1 liều duy nhất 1-2 g Rocéphine, trước khi mổ 30 - 90 phút

Điều trị ngoại trú :

Người lớn : 1 g mỗi ngày, tiêm 1 lần

Trẻ em : 50 mg/kg/24 giờ, tiêm 1 lần Không nên quá 1 g mỗi ngày