U Tuyến Giáp và các phương pháp điều trị (Kỳ 3) ppsx

Xét Nghiệm Máu: Để đánh giá lượng hocmon TSH thyroid-stimulating hormone=TSH, calcium, calcitonin hocmon sản xuất bởi các tế bào C bình thường của tuyến giáp, và các yếu tố khác ở trong

U Tuyến Giáp và các phương

pháp điều trị (Kỳ 3)

F- CHẨN ĐOÁN UNG THƯ TUYẾN GIÁP

Ngoài bệnh sử và khám lâm sàng đầy đủ, các phương tiện chẩn đoán UTTG còn bao gồm:

1 Xét Nghiệm Máu: Để đánh giá lượng hocmon TSH (thyroid-stimulating

hormone=TSH), calcium, calcitonin (hocmon sản xuất bởi các tế bào C bình thường của tuyến giáp), và các yếu tố khác ở trong máu

2 Scan tuyến giáp (xạ hình tuyến giáp): scan phóng xạ để quan sát tuyến

giáp sau khi cho bệnh nhân uống hoặc tiêm tĩnh mạch một lượng nhỏ chất phóng

xạ có chứa iod hoặc technetium Trong một giai đoạn ngắn, các chất phóng xạ sẽ phát ra tia xạ Một camera đặc biệt, có tên là camera gamma, được dùng để xác định lượng phóng xạ đã được các nhân giáp hấp thu Nhân lạnh là các nhân hấp thu ít chất phóng xạ hơn mô tuyến giáp chung quanh Ngược lại, nhân nóng là các nhân hấp thu chất phóng xạ nhiều hơn

Xạ hình tuyến giáp

Xạ hình tuyến giáp (ghi nhận có những vùng

tăng hấp thu và những vùng giảm hấp thu)

3 Siêu Âm: Dùng sóng âm thanh cao tần (high-frequency sound waves) và

máy vi tính để tái tạo hình ảnh của các mạch máu, các mô, và các cơ quan Siêu

âm được dùng để quan sát các nội tạng khi chúng đang hoạt động, và để đánh giá lưu lượng máu qua các mạch máu khác nhau Các dấu hiệu trên siêu âm của một nhân giáp nghi ngờ là:

- Tăng sinh mạch máu ở trung tâm

- Nhân giáp phản âm kém

- Bờ không đều

- Vôi hoá nhỏ bên trong

Hình ảnh u tuyến giáp trên siêu âm

4 Sinh Thiết: Lấy mẫu mô (chọc hút bằng kim nhỏ hoặc lấy mẫu mô trong

khi đang phẫu thuật) từ cơ thể để quan sát dưới kính hiển vi; xác định sự hiện diện

của các tế bào bất thường hoặc tế bào ung thư Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (fine

needle aspiration hay FNA) là phương tiện được lựa chọn hàng đầu để đánh giá

nhân giáp Phương tiện này có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trên 90%

Chọc hút bằng kim nhỏ (FNA)

5 Chụp cắt lớp điện toán và chụp cộng hưởng từ: Chụp cắt lớp điện toán

(computerized tomography hay CT) và chụp cộng hưởng từ (magnetic resonance

imaging hay MRI) là phương tiện để đánh giá sự lan rộng ung thư tuyến giáp vào

các cấu trúc lân cận và di căn hạch CT có tiêm chất cản quang iod cho thấy hình ảnh chi tiết tuyến giáp và đánh giá di căn hạch tốt hơn MRI, CT cũng ít tốn kém hơn MRI

CT scan tuyến giáp

Hạn chế của CT khi dùng chất cản quang iod là làm ngăn cản khả năng hấp thu iod trên xạ hình thực hiện sau đó, và có thể gây bão giáp (thyroid storm) trong các trường hợp sử dụng chất cản quang iod liều cao trên bệnh nhân có cường giáp tiềm ẩn MRI có ưu điểm là không dùng chất cản quang iod và không độc hại do phóng xạ nên có thể giúp thấy rõ tuyến giáp và các cấu trúc kề cận