+ Mức độ III3: - Hô hấp nông liệt cơ bụng, liệt dần các cơ liên sườn, hoạt động cơ hoành bình thường.. - Phản xạ giác mạc mất, mạch tăng nhanh, huyết áp động mạch giảm.. + Mức độ III4:
Trang 1Gây mê (Kỳ 3)
3.2.3 Giai đoạn III (Giai đoạn phẫu thuật), chia ra 4 mức độ:
+ Mức độ III1:
- Nhãn cầu cử động, đồng tử co
- Mất phản xạ nuốt
- Mất phản xạ mi mắt
- Hô hấp đều có khi nhịp thở chậm
- Mạch, huyết áp động mạch bình thường
+ Mức độ III2:
- Nhãn cầu bất động, đồng tử co
- Phản xạ họng, phản xạ nuốt mất
- Hô hấp đều và sâu
Trang 2- Mạch + huyết áp động mạch bình thường
+ Mức độ III3:
- Hô hấp nông (liệt cơ bụng, liệt dần các cơ liên sườn, hoạt động cơ hoành bình thường)
- Đồng tử giãn nhẹ
- Phản xạ giác mạc mất, mạch tăng nhanh, huyết áp động mạch giảm
+ Mức độ III4:
- Hô hấp nông không đều (các cơ liên sườn liệt hoàn toàn, hoạt động cơ hoành giảm dần)
- Đồng tử giãn to
- Mất phản xạ với ánh sáng
- Mạch tăng nhanh, huyết áp động mạch giảm hơn
Thấy những dấu hiệu ở mức độ III4, đòi hỏi phải ngừng sử dụng ether ngay lập tức
3.2.4 Giai đoạn IV (Giai đoạn nhiễm độc thuốc mê):
Trang 3Hoạt động của các cơ hô hấp ở lồng ngực giảm và dừng lại, chỉ còn cơ hoành hoạt động yếu với những khoảng nghỉ khi hít vào, kéo dài dần ra và ngắt quãng từng hồi
Đồng tử giãn hết cỡ, mạch nhỏ khó bắt, không đều, huyết áp động mạch giảm nhiều và kẹt
Tuần hoàn mao mạch giảm, da từ màu hồng sang nhợt nhạt, tím tái, sau đó đột ngột ngừng hô hấp, ngừng tuần hoàn, biểu hiện da tím tái, không còn mạch bẹn, mạch cảnh, không nghe được nhịp tim, không còn chảy máu tại vùng phẫu thuật, đồng tử giãn tối đa, giãn các cơ thắt
hấp
Tuần
C
ác
giai
đoạn
gây mê
T rương
lực cơ
hanh khí quản
iết dịch
i mắt
ân gót
uốt, nôn
hịp iên
độ
ạch uyết
áp
ồng
tử
Trang 4iai
đoạn I
(giai
đoạn
ngấm
thuốc
hoặc
giảm
đau)
+
hông đều
và tăng dần
ăng khi hít vào
hanh ình
thườn
g
ình thườ
ng
ình thườn
g
G
iai
đoạn II
(giai
đoạn
kích
thích)
+
hông đều
và tăng dần
ăng hư trên
ăng ình
thườ
ng iãn
Trang 51)
( 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13)
G
iai
đoạn
III
M
ức độ
III1
+
hanh
và ổn định
hư trên
hư trên
ình thườn
g
ình thườ
ng
o
M
ức độ
III2
±
hư trên
hư trên
hư trên
ình thườn
g
ình thườ
ng
o
Trang 6ức độ
III3
-hư trên
ân bằng
và giảm
hư trên
ình thườn
g
ình thườ
ng iãn
M
ức độ
III4
-hậm dần
iảm khôn
g đều nhất
là khi hít vào
ếu, nhanh , không đều
iảm hợt
nhạt, lạnh, tím tái iãn to
Trang 7iai
đoạn
IV (giai
đoạn
nhiễm
độc)
-hông
ổn định, hỗn độn, ngừng thở sau khi hít vào
và ngừng hẳn
ời rạc ụt hư
trên iãn to
Ngay khi dừng thuốc mê, tất cả các dấu hiệu của gây mê xuất hiện trở lại theo trật tự đảo ngược nhưng việc đào thải ether nhanh hơn nhiều so với việc bão hoà Trong khoảng 5 - 10 phút, bệnh nhân đã loại thải một nửa lượng ether ngấm vào máu, lượng còn lại sẽ đào thải trong khoảng 12 giờ
Những dấu hiệu trên có thể dễ dàng thấy ở bệnh nhân gây mê bằng ether đơn thuần và không có tiền mê
Trang 8Ngày nay người ta thường phối hợp thuốc để tăng tác dụng mong muốn nhưng không làm tăng tác hại của chúng