Hội chứng Suy chức năng tuyến sinh dục ppsx

Định nghĩa: Suy chức năng tuyến sinh dục nam là tình trạng suy giảm chức năng của tinh hoàn mà nguyên nhân có thể là thứ phát hoặc tiên phát.. Có 2 thể: - Suy chức năng tuyến sinh dục h

Hội chứng Suy chức năng tuyến sinh dục

1 Suy chức năng tuyến sinh dục nam

1.1 Định nghĩa:

Suy chức năng tuyến sinh dục nam là tình trạng suy giảm chức năng của tinh hoàn mà nguyên nhân có thể là thứ phát hoặc tiên phát

Có 2 thể:

- Suy chức năng tuyến sinh dục hoàn toàn: liên quan đến chức năng nội và ngoại tiết

- Suy chức năng tuyến sinh dục không hoàn toàn: chỉ liên quan đến chức năng ngoại tiết, còn chức năng nội tiết vẫn bình thường

1.2 Nguyên nhân:

* Suy sinh dục nam hoàn toàn:

+ Suy sinh dục nam tiên phát:

- Không có tinh hoàn

- Nhiễm virus quai bị

- Sau phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn

- Điều trị bằng phóng xạ

- Hội chứng Klinefelter: tinh hoàn teo nhỏ, cứng, không đau khi sờ nắn, không có tinh trùng

+ Suy sinh dục nam thứ phát:

- Ung thư tinh hoàn

- Do suy chức năng tuyến yên

- U hố sọ sau

- Suy dinh dưỡng

- Đái tháo đường

- Suy chức năng tuyến giáp

- Suy thượng thận mãn (Addison)

* Suy sinh dục nam không hoàn toàn

- Viêm tinh hoàn do quai bị

- Điều trị bằng hoá trị liệu hoặc xạ trị điều trị ung thư

- Tinh hoàn ẩn (cả 2)

1.3 Triệu chứng:

1.3.1 Lâm sàng:

+ Hỏi bệnh:

- Hỏi kỹ về thời kỳ dậy thì, bắt đầu ở tuổi nào

- Có chấn thương không?

- Nhiễm khuẩn ở bộ phận sinh dục không?

- Có xuất tinh không?

+ Khám:

- Tinh hoàn ẩn một bên hay hai bên

- Có teo tinh hoàn không?

- Sờ tinh hoàn chắc hay cứng

- Cần phải khám toàn thân để tìm nguyên nhân

1.3.2 Cận lâm sàng:

- Xét nghiệm tinh dịch để tìm số lượng và chất lượng tinh trùng

- Siêu âm tuyến tiền liệt và tinh hoàn

- X quang có cản quang chụp ống dẫn tinh xem có tắc ống dẫn tinh ?

- 17cetosteroid nước tiểu (bình thường: 14 - 52 mmol/24h.)

- Chụp hố yên

- Sinh thiết khối u để tìm tế bào lạ

2 Suy chức năng buồng trứng

2.1 Định nghĩa:

Suy chức năng buồng trứng là tình trạng suy hoàn toàn hay không hoàn toàn các chức năng của buồng trứng

2 2 Nguyên nhân:

+ Suy chức năng buồng trứng hoàn toàn:

- Ung thư buồng trứng tiên phát hoặc thứ phát

- Do chấn thương

- Nhiễm khuẩn

- Sarcoid

- Suy chức năng tuyến yên

- Phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng cả 2 bên

- Hoá trị liệu hoặc xạ trị

- Suy tuyến giáp

- Suy thượng thận

+ Suy chức năng buồng trứng không hoàn toàn:

- Viêm phần phụ

- Cắt toàn bộ tử cung

- Cường androgen

- Đái tháo đường, hội chứng Cushing

- Suy thận, xơ gan

- Các thuốc hướng thần

Tất cả những nguyên nhân trên đều gây rối loạn rụng trứng

2.3 Triệu chứng:

2.3.1 Lâm sàng:

- Vô kinh

- Kinh nguyệt thưa và ít

- Vô kinh kết hợp với tiết sữa (cường prolactin)

- Sẩy thai do rối loạn rụng trứng

- Trứng cá ở mặt hoặc toàn thân là triệu chứng điển hình của rối loạn rụng trứng (nguyên nhân do cường androgen của vỏ thượng thận)

2.3.2 Cận lâm sàng:

- Định lượng FSH: nếu FSH tăng cao là do tổn thương tiên phát tại buồng trứng; nếu FSH thấp hay bình thường có thể gặp trong suy buồng trứng thứ phát

- Chụp tử cung, buồng trứng cản quang

- Chụp hố yên