Hội chứng cường chức năng tuyến giáp (Kỳ 1) potx

Hội chứng cường chức năng tuyến giáp Kỳ 1 1.. Cường chức năng tuyến giáp là hội chứng bệnh lý gây ra do tăng nồng độ hormon tuyến giáp T3, T4 trong máu dẫn đến những thay đổi ở các cơ

Hội chứng cường chức năng

tuyến giáp

(Kỳ 1)

1 Định nghĩa

Cường chức năng tuyến giáp là hội chứng bệnh lý gây ra do tăng nồng độ hormon tuyến giáp (T3, T4) trong máu dẫn đến những thay đổi ở các cơ quan và tổ chức

2 Nguyên nhân

2.1 Nguyên nhân hay gặp:

+ Bệnh Basedow

+ Bệnh Basedow ở trẻ sơ sinh

+ Viêm tuyến giáp sau đẻ

+ Viêm tuyến giáp thầm lặng

+ Bướu tuyến giáp thể nhân có nhiễm độc (bệnh Plummer)

+ Adenoma gây nhiễm độc

2.2 Nguyên nhân hiếm gặp:

+ Hiện tượng iod-Basedow (iod-Basedow phenomenon)

+ Sau dùng amiodaron (cordaron)

+ Viêm tuyến giáp bán cấp de Quervain

+ Viêm tuyến giáp Hashimoto

+ Giả cường chức năng giáp (factitious hyperthyroidism) do dùng hormon tuyến giáp

+ Cường chức năng tuyến giáp liên quan đến hCG

- Chửa trứng (hydatidiform mole)

- Ung thư nhau thai (choriocarcinoma)

+ Bướu giáp do nang noãn sào (cường giáp do các u quái giáp buồng trứng) struma ovarii

+ Carcinoma tuyến giáp

- Tại chỗ

- Di căn từ nơi khác đến

+ Cường giáp do hội chứng cận u (paraneoplastic hyperthyroidism)

+ Suy vùng dưới đồi-tuyến yên

- Hiện tượng kháng chọn lọc tuyến yên đối với hormon tuyến giáp

- Adenoma tiết nhiều TSH

3 Lâm sàng

+ Rối loạn điều hoà thân nhiệt:

Do dư thừa hormon tuyến giáp dẫn đến tổn thương ở mô và rối loạn chuyển hoá Tăng chuyển hoá gây cảm giác nóng, có thể gây sốt nhẹ 37o5 - 38oC, người bệnh luôn nóng, thích tắm nước lạnh Bàn tay ấm, ẩm như mọng nước - bàn tay

“Basedow”

+ Rối loạn chuyển hoá:

Bệnh nhân uống nhiều và khát nhiều, thích uống nước lạnh, thường đi tiểu nhiều Ăn nhiều, mau đói, cũng có thể ăn vẫn bình thường hoặc kém đi Đa số gầy

sút cân nhanh, ở một số ít bệnh nhân nữ trẻ tuổi có khi không sút cân, thậm trí còn tăng cân nghịch thường

Khoảng 50% bệnh nhân có các triệu chứng rối loạn tiêu hoá dạng tiêu chảy không kèm theo đau quặn, có khi tới 5 - 10 lần/ngày Nếu là người bị táo bón thường xuyên trước khi bị bệnh thì nay phân trở lại bình thường Khi mới bị bệnh

có thể tăng tiết dịch dạ dày, với thể nặng và bệnh kéo dài có thể vô toan

Các triệu chứng tiêu hoá trên là do tăng nhu động ruột và giảm chức năng tiết của các tuyến thuộc ống tiêu hoá Bệnh nặng có thể gây giảm protein huyết tương, rối loạn tổng hợp và phân hủy cholesterol

Những rối loạn trên đây cuối cùng đưa đến loạn dưỡng và xơ gan Vàng da

có thể xuất hiện và là tiền triệu của tình trạng loạn dưỡng gan cấp Chức năng tiết của tuyến tụy cũng có thể bị rối loạn gây tăng đường máu

- Biểu hiện tim mạch:

Rối loạn chức năng tim mạch là những thay đổi xuất hiện sớm, rõ nét, nhất khi bị Basedow Hormon tuyến giáp ảnh hưởng đến chức năng tim mạch thông qua 3 cơ chế chủ yếu:

Hormon tuyến giáp trực tiếp tác động lên tế bào cơ tim

Tương tác giữa hocmon tuyến giáp và hệ thần kinh giao cảm

Tác động gián tiếp lên tim thông qua sự thay đổi tuần hoàn ngoại vi và tăng tiêu thụ oxy ở ngoại biên