Cơ chế đông - cầm máu (Kỳ 2) potx

Yế u tố Tên gọi Nơi tổng hợp Nửa đời sống trong huyế t tương Dạng hoạt động I Fibrinogen Gan 3-5 ngày Fibrin subunit... XII Hageman factor - Serine protease XII I Fibrin stabilizing fa

Cơ chế đông - cầm máu

(Kỳ 2)

Các yếu tố đông máu

Yế

u tố

Tên gọi Nơi

tổng hợp

Nửa đời

sống trong

huyế

t tương

Dạng hoạt động

I Fibrinogen Gan 3-5

ngày

Fibrin subunit

II Prothrombin Gan 2,5

ngày

Serine protease

V Proaccelerin Gan

Mẫ

u tiểu cầu

0,5 Cofactor

VII Proconvertin Gan 0,25 Serine protease

VII

I

Antihaemophili

c factor

Gan , lách

0,3-0,5

Cofactor

IX Chrismas factor Gan 1 Serine protease

X Stuart-Power

factor

Gan 1,25 Serine protease

XI Rosenthal

factor

Gan 2,5-3,3

Serine protease

XII Hageman factor - Serine protease

XII

I

Fibrin stabilizing factor

Gan 9-10 ngày

Transglutaminas

e

* Prekallikrein - Serine protease

* High Molecular

Weight Kininogen

(HMWK hoặc HK)

- Cofactor

Ghi chú: Các yếu tố III cũ (thromboplastin); yếu tố IV (canxi); yếu tố VI (accelerin)

Cơ chế đông máu: quá trình đông máu xảy ra theo hai đường: nội sinh và ngoại sinh Hai con đường này chỉ khác nhau ở giai đoạn hình thành yếu tố X hoạt hoá (xem sơ đồ đông máu)

- HMWK: Hight-Molecular-Weigth-Kininogen (Kininogen phân tử lượng

cao)

- PL: Phospholipid tiểu cầu

- TF: Tissue factor ( yếu tố tổ chức)

- a : Hoạt hoá

2.3 Giai đoạn tiêu fibrin (giai đoạn ba):

Quá trình tiêu fibrin (tiêu sợi huyết) xẩy ra ngay khi hình thành nút cầm máu ở giai đoạn này, plasminogen(dạng không hoạt động) trong huyết tương được hoạt hoá để trở thành dạng hoạt động (plasmin)

Có ba chất hoạt hoá plasminogen chính của hệ thống tiêu sợi huyết, đó là: + tPA(chất hoạt hoá plasminogen tổ chức)

+ Urokinase

+ Yếu tố XIIa

Plasmin hình thành có khả năng phân hủy fibrinogen, fibrin và một số yếu

tố đông máu khác như: VI, VII

Phản ứng tiêu sợi huyết sinh lý được khư trú tại nơi có nút cầm máu và hệ quả là nút cầm máu tạo nên bởi mạng fibrin của quá trình đông máu huyết tương được tiêu hủy để trả lại sự lưu thông của mạch máu tại vị trí mạch máu bị tổn thương

Quá trình tiêu sợi huyết được kiểm soát bởi những chất có tính ức chế các yếu tố họat hoá plasminogen và những chất làm bất hoạt plasmin Nhờ đó mà ngăn ngừa được sự mất fibribnogen và những yếu tố đông máu khác