Áp xe gan đường mật. ppt

- Do sỏi mật Thường gặp ở người lớn do sỏi làm tắc mật và gây viêm đường mật dẫn đến làm mủ và tạo ổ áp xe... Hay gặp ở trẻ em giun lên đường mật gây viêm đường mật và áp xe.. Trong thực

Áp xe gan đường mật

I Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh

- Do sỏi mật

Thường gặp ở người lớn do sỏi làm tắc mật và gây viêm đường mật dẫn đến làm mủ và tạo ổ áp xe

- Do giun:

Hay gặp ở trẻ em giun lên đường mật gây viêm đường mật và áp xe

Trong thực tế thường phối hợp cả sỏi và giun

II Giải phẫu bệnh lý

- Thường là nhiều ổ áp xe nhỏ nằm rải rác, hay gặp ở gan trái và thường nằm sâu trong nhu mô gan

- Đường mật giãn to, có sỏi hoặc giun

- Ổ áp xe: Chứa mủ loãng, màu trắng hoặc màu vàng nhạt, nặng mùi.Trong

mủ có nhiều vi khuẩn và chủ yếu là e.coli và paracoli, có thể có cả trưng giun

III Triệu chứng

1 Lâm sàng

a Cơ năng:

Đau cơn hạ sườn phải

Sốt cao 39 – 40 độ, kèm theo rét run Sốt giao động

Da, niêm mạc vàng, nước tiểu vàng

b Thực thể:

Thường khó thăm khám vì HSF phản ứng

Gan to, thường là thùy trái, mật độ chắc, mặn nhẫn

Dấu hiệu rung gan và Ludlow + song ít hơn áp xe gan do a míp

2 Cận lâm sàng

a Xét nghiệm

BC tăng, BC đa nhân trung tính tăng

Bilirubin máu tăng cao

Photphattaza kiềm tăng

Nước tiểu có sắc tố mật

b X Quang

XQ không chẩn bị thấy bóng gan to

Chụp mật qua da: có thấy hình ảnh ổ áp xe

c Siêu âm: Thấy hình ảnh các ổ áp xe và sỏi

IV Điều trị

Điều trị ngoại khoa là chủ yếu

Chỉ định mổ cấp cứu có trì hoãn

Mổ giải quyết nguyên nhân lấy sỏi, giun đường mật, dẫn lưu đường mật

Chỉ định cắt gan trong áp xe đường mật rất hạn chế

Trước và sau mổ điều trị bằng kháng sinh chống vi khuẩn Gr âm và hồi sức tốt