Rò hậu môn (Kỳ 1) ppsx

Đỗ Trọng Hải Rò hậu môn là bệnh rất thường gặp ở vùng hậu môn, chỉ đứng sau bệnh trĩ.. Bệnh rò hậu môn có thể kéo dài nhiều tháng nhiều năm, bệnh không nguy hiểm chết người nhưng làm bệ

Rò hậu môn

(Kỳ 1)

TS BS Đỗ Trọng Hải

Rò hậu môn là bệnh rất thường gặp ở vùng hậu môn, chỉ đứng sau bệnh trĩ

Trong thời gian từ 1/7/1997 – 31/12/2001, BV Đại học Y Dược có 378 trường hợp được mổ

(84 ca/năm)

Bệnh rò hậu môn có thể kéo dài nhiều tháng nhiều năm, bệnh không nguy hiểm chết người

nhưng làm bệnh nhân (BN) khó chịu và phiền phức trong sinh hoạt, ảnh hưởng không ít đến năng

suất lao động

Phương pháp điều trị duy nhất là phẫu thuật Tùy theo tính chất thương tổn đơn giản hay phức

tạp mà kết quả phẫu thuật có thể tốt hay không chắc chắn Nhiều BN phải

mổ đi mổ lại nhiều lần vì

bệnh hay tái phát

Nguyên nhân

Rò hậu môn bao giờ cũng bắt nguồn từ các áp-xe hậu môn trực tràng không được điều trị đúng

mức Rò hậu môn và áp-xe hậu môn trực tràng là hai giai đoạn của một quá trình nhiễm trùng của

vùng này Áp-xe là giai đoạn cấp tính, rò hậu môn là giai đoạn mãn tính Khoảng 50% BN áp-xe

hậu môn trực tràng rạch thoát mủ nhưng không lành và diễn tiến thành rò hậu môn Vi khuẩn

thường gặp là các vi khuẩn đường ruột, có trường hợp lại do vi khuẩn lao (khoảng 5 – 30%) Ngoài

ra bệnh còn có thể là hậu quả của nhiều nguyên nhân khác…

Tính chất và phân loại

Người ta chia ra đơn giản hay phức tạp:

- Rò đơn giản: là khi chỉ có 1 lỗ trong, 1 lỗ ngoài và 1 đường rò nối thông

lỗ trong và lỗ ngoài

- Rò phức tạp: đường rò nhiều ngóc ngách phức tạp Nhiều khi mủ chảy ra ngoài da bằng nhiều

lỗ

Ngoài ra còn tùy vị trí và đường đi của đường rò người ta còn chia ra:

1 Rò dưới niêm mạc: đường rò rất nông ngay dưới niêm mạc và rất ngắn

2 Rò liên cơ thắt

3 Rò xuyên cơ thắt

4 Rò trên cơ thắt

5 Rò ngoài cơ thắt

Ngoài ra còn có loại rò chột là loại rò không có lỗ trong

Lâm sàng

Tiền sử BN co nhọt cạnh hậu môn tự vỡ hay được rạch dẫn lưu mà không lành hẳn, cứ tái đi tái

lại trong nhiều tháng hay nhiều năm

Mủ chảy ra từ trong lòng hậu môn hoặc từ một lỗ hay nhiều lỗ nhỏ nằm cạnh hậu môn

Thăm khám hậu môn trực tràng bằng tay có thể đánh giá đường rò về vị trí đường đi, mức độ xơ

cứng