Hay gặp trong Nhiễm khuẩn, nhiễm độc TTPL, ĐK, bệnh thực thể não Nhiễm khuẩn, nhiễm độc, bệnh thực thể não ĐK, CTSN, bệnh thực thể não Thời gian Thường 2-3 ngày, có thể đến 7-8 ngày Vài
Trang 1RỐI LOẠN Ý THỨC
(Kỳ 3)
B Các hội chứng ý thức bị mù mờ:
(Có rối loạn tâm thần nặng kèm theo)
Các hội chứng này có 4 đặc điểm chung sau:
- Bệnh nhân tách rời khỏi thế giới bên ngoài: Tri giác khó khăn hoặc mất tri
giác sự vật xung quanh
- Bệnh nhân có rối loạn nhiều hoặc mất các năng lực định hướng
- Tư duy rời rạc, phán đoán suy yếu hoặc không phán đoán được
- Nhớ từng mảng hoặc quên các sự việc xảy ra trong cơn
Các hội chứng ý thức bị mù mờ
Hội
chứng
Mê sảng Mê mộng Lú lẫn
Hoàng hôn
Trang 2Hay
gặp trong
Nhiễm khuẩn, nhiễm độc
TTPL,
ĐK, bệnh thực thể não
Nhiễm khuẩn, nhiễm độc, bệnh thực thể não
ĐK, CTSN, bệnh thực thể não
Thời
gian
Thường
2-3 ngày, có thể đến 7-8 ngày
Vài ngày hoặc vài tuần
Thường 3-4 tuần, có thể hàng tháng
Thời gian ngắn
Đặc
điểm
- Phát triển cấp tính
- Nặng về chiều tối
- BN là khán giả của AG
- BN vừa sống trong chiêm bao, vừa sống trong cảnh thực
- BN vừa
là khán giả, vừa
là diễn viên (nghĩa là tham gia hoạt động cùng AG)
- BN không tiếp xúc được
- Đặc trưng là trạng thái bàng hoàng, ngơ ngác (do rối loạn trầm trọng định hướng xung quanh, bản thân)
- Xuất hiện đột ngột rồi kết thúc cũng đột ngột
- Cơn tự động lang thang, cơn miên hành (hay nguyệt hành) khi không có
HT, AG
Trang 3Năng
lực định
hướng
- Định hướng môi trường xung quanh rối loạn nặng, định
hướng không gian thời gian lệch lạc
- Còn định hướng về bản thân Thỉnh thoảng tỉnh táo trở lại một thời gian ngắn
Định hướng về bản thân rối loạn nặng hơn mê sảng
- Rối loạn nặng nhất: Biểu hiện bằng tư duy rời rạc, bàng hoàng ngơ ngác
- Trạng thái ý thức thu hẹp, nửa tối, nửa sáng
Tri giác Rất nhiều
rối loạn: ảo tưởng, ảo ảnh kỳ
lạ, AG thường sinh động, rực rỡ,
- Nội dung
AG phần lớn là những cảnh tượng kỳ quái, khuếch đại: BN
- BN chỉ tri giác những đối tượng lẻ tẻ bên ngoài, không thể tổng hợp
- Thường
có ảo thị ghê rợn như bắn giết, tấn công
Trang 4mang tính rùng
rợn, ghê sợ Ảo
thị thường thấy
côn trùng, động
vật rất nhỏ di
động
sống ở nơi xa lạ, thần tiên, hoang đường, cảnh cổ tích Có thể có tính chất trầm cảm mở rộng: Sự sụp đổ vũ trụ
được Ví dụ:
không xác định được đồ vật dùng
để làm gì
- AG lẻ tẻ, rời rạc thường xuất hiện về đêm
BN
- Có thể
có ảo thanh ra lệnh
Tư duy - Có thể có
HT cảm thụ (HT
nhận nhầm)
- HT rời rạc, gắn liền với
nội dung của AG
- HT cảm thụ (nhận nhầm)
HT kỳ quái, hoang đường, thần tiên, âm phủ hoặc tính chất trầm cảm mở rộng
- Lời nói gồm những từ rời rạc không liên quan, khó hiểu
- Hay nói lặp đi lặp lại
- HT lẻ tẻ, rời rạc, thường xuất hiện về
- Thường
có HT cảm thụ cấp
Trang 5đêm
Cảm
xúc
- Không
ổn định:
Căng thẳng, hoảng hốt,
lo âu (do AG)
- Nét mặt thường đơn điệu,
đờ đẫn, thờ ơ, không lo âu, căng thẳng như trong mê sảng
- Rất không ổn định:
Lúc khóc, lúc cười, lúc bàng quan, lúc trầm cảm Thường là bàng hoàng ngơ ngác
- Trong cơn thường là loạn cảm: Hỗn hợp giữa cảm xúc căng thẳng, buồn rầu, lo lắng và hung
dữ
Hành vi - Phản ứng
mãnh liệt với nội dung HT, AG nên mang tính chất kích động nguy hiểm (tự vệ hay tấn công)
- Tác phong không ăn khớp với nội dung cảnh mộng:
BN sống say mê, hoạt động cùng
AG nhưng bên ngoài thường ít
cử động hay bất động Có thể có
- Kích động trong phạm
vi giường nằm, động tác rời rạc,
vô nghĩa như ném lung tung, rùng mình, uốn
éo, vặn vẹo, dang tay
- Về đêm
- Hành vi động tác thường
có tính kế tục, người ngoài không biết BN đang ở trong trạng thái hoàng hôn để đề phòng
- Hành vi
Trang 6kích động nhưng đơn điệu, vô nghĩa
kích động giống
mê sảng (phản ứng với ảo thị)
hết sức nguy hiểm: Phá hoại, giết người tàn bạo
Trí nhớ - Sau cơn
nhớ rời rạc từng
mảng, không đều
- Những lúc ý thức sáng
sủa thì nhớ đầy
đủ hơn
- Sau cơn
BN nhớ rất chi tiết cảnh mộng
- Cảnh thực xen kẽ vào thì nhớ rất ít hoặc không nhớ
- Sau cơn
BN quên hoàn toàn
- Sau cơn BN quên hoàn toàn
- Đôi khi, ngay sau khi vừa tỉnh lại,
BN có thể nhớ một số sự việc
lẻ tẻ, nhưng sau
đó lại quên ngay