điện tâm đồ trong các rối loạn điện giải

Page, 12-Lead ECG for Acute and Critical Care Providers © 2006 by Pearson Education, Inc... Page, 12-Lead ECG for Acute and Critical Care Providers © 2006 by Pearson Education, Inc.. Upp

I N TÂM TRONG

R I LO N I N GI I

Vi n Tim m ch Vi t Nam

Page, 12-Lead ECG for Acute and Critical Care Providers

© 2006 by Pearson Education, Inc Upper Saddle River, NJ

Kho ng QT

B t đ u t QRS đ n k t thúc sóng T

Toàn b ho t đ ng đi n h c c a tâm th t

 QTc hi u ch nh so v i nh p tim

Page, 12-Lead ECG for Acute and Critical Care Providers

© 2006 by Pearson Education, Inc Upper Saddle River, NJ

B ng hi u ch nh QT/QTc

T NGăKALIăMÁUă

T ng Kali máu

Nguyên nhân hay g p là do suy th n

Kali bình th ng: 3,5 – 5 mmol/l

Kali máu > 5,0 mmo/l  t ng kali máu

Không có m i t ng quan ch t ch gi a n ng đ kali

máu và bi n đ i trên đi n tâm đ

Không d a vào các d u hi u đi n tim đ ch n đoán t ng kali máu mà ph i làm xét nghi m đi n gi i đ

Kali máu > 7.5 mmol/L  không còn nh p xoang

Kali máu 10–12 mmol/L Rung th t ho c vô tâm thu

Bi u hi n trên đi n tâm đ c a

Page, 12-Lead ECG for Acute and Critical Care Providers

© 2006 by Pearson Education, Inc Upper Saddle River, NJ

T ng Kali máu

Page, 12-Lead ECG for Acute and Critical Care Providers

© 2006 by Pearson Education, Inc Upper Saddle River, NJ

 ST m t d n

 “T cao nh n, P d t”

 Sóng nh hình Sine

T ng Kali máu

Sóng T d ng cao, nh n khi t ng

Kali máu

T d ng cao, nh n, QRS giãn, PR

dài trong t ng Kali máu

P r ng, d t, PR dài, QRS giãn trong

t ng kali máu

Nh p nhanh th t khi t ng Kali máu

Nh p ch m khi t ng Kali máu

H ăKALIăMÁU

H Kali máu

Khi Kali < 3,5 mmol/l

Bi n đ i đi n tim th ng không có t ng quan ch t ch

v i m c đ h Kali máu

Khi h Kali máu nh (3,0 – 3,5 mmo/l)  th ng không

có bi u hi n trên đi n tim

H Kali máu n ng < 3,0 mmol/l  nên làm đi n tâm đ

đ xem có r i lo n nh p hay không

Page, 12-Lead ECG for Acute and Critical Care Providers

© 2006 by Pearson Education, Inc Upper Saddle River, NJ

Nguyên nhân: nôn, tiêu ch y, l i ti u,…

 H Magne máu

Nh c c , ti u nhi u

Ng đ c Digitalis  Torsades de pointes

H Kali máu

Bi u hi n trên T ăkhi h Kali máu

 o n ST chênh xu ng nh ,

Sóng T d t, ho c đ o ng c

Sóng U t ng biên đ cao lên rõ r t

M t s RL nh p th t có th xu t hi n: ngo i tâm thu, tim nhanh th t, rung th t, block nh th t

H Kali máu BN đang dùng Digoxin có th làm

t ng nguy c ng đ c Digoxin

Page, 12-Lead ECG for Acute and Critical Care Providers

© 2006 by Pearson Education, Inc Upper Saddle River, NJ

 Kali bình th ng (a)

 U > T (b,c,d)

H Kali máu

Bi u hi n đi n hình, hay g p c a

h Kali máu

T NGăCANXIăMÁUă

T ng Canxi máu

 N ng đ Canxi máu bình th ng: 2,1 – 2,6 mmol/l

 T ng Canxi máu nh : 2,7 – 2,9 mmol/l

 T ng Canxi máu v a: 3,0 – 3,4 mmol/l

 T ng Canxi máu n ng: > 3,4 mmol/l

QT ng n, sóng Osborn, T âm

H ăCANXIăMÁUă

Bi u hi n trên đi n tâm đ

 Kéo dài kho ng QT và QT hi u ch nh

 QT có th dài t i 500 ms

 Có th th y T đ o chi u m t s chuy n đ o

QT dài, T 2 pha V3

Xin c m n !