SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE

SỐT XUẤT HUYẾT DENGUEThS.BS.. GIỚI THIỆU Arthropod borne = Arbovirus Arbovirus: nhóm virus sinh thái đặc tính lý hóa khác nhau truyền bệnh do côn trùng tiết túc kí sinh ở động vật có

SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE

ThS.BS Dương Hồng phúc

GIỚI THIỆU

(Arthropod borne = Arbovirus)

Arbovirus: nhóm virus sinh thái

đặc tính lý hóa khác nhau truyền bệnh do côn trùng tiết túc

kí sinh ở động vật có xương sống, động vật không x sống

Lịch sử

 1779: dịch Dengue đầu tiên ở Cairo

 1907: bệnh do virus

 1944: virus Dengue ∈ Arbovirus

 Vùng dịch tễ: nhiệt đới & cận nhiệt đới

 Chu kỳ dịch: 10 – 30 năm

 Tại VN:

VIRUS DENGUE

Có 4 týp huyết thanh

- Virus Dengue typ I phân lập 1907

chủng Hawai, New Guinea A, Moshisuki

- Virus Dengue typ II phân lập 1952

chủng New Guinea B, C, D

- Virus Dengue typ III phân lập 1955 ở Philipin

chủng H38

- Virus Dengue typ IV phân lập 1957 ở Manila

chủng H241

CÁC TÍNH CHẤT CHUNG

Sức đề kháng

- Nh y c m: ạ ả

+Ether và desoxycholat, formol.

+Bị bất hoạt 56 0 C – 60 0 C/10 – 30 phút, pH 3.0 và pH>10 +Tia c c tím ự

- B n: ề

+ Chịu được pH 7.0 – 8.0

+ Bảo tồn nhiều năm: -70 0 C, đông khô + -20 0 C/2 năm, -4 0 C/vài tháng

CÁC TÍNH CHẤT CHUNG

 Nuơi c y: Trên t bào phơi gà, th n chu t ấ ế ậ ộ đấ t

 Trung gian truy n b nh: ề ệ

 Cĩ kh n ng gây ng ng k t h ng c u ả ă ư ế ồ ầ

* Muoãi vaèn Aedes aegypti

* Muoãi Aedes albopictus

* Bệnh SXH DENGUE

 Sốt Dengue (SD):

 diễn tiến lành tính.

 Sốt xuất huyết Dengue (SXHD):

 diễn tiến nặng.

 Hội chứng sốc Dengue (HCSD)

VIRUS DENGUE

- Sau khi mắc bệnh, không có bảo vệ chéo, có khả năng mắc 4 lần trong đời/ typ Dengue

- Khả năng đề kháng với các typ còn lại khi mắc 1 trong

4 typ trong vòng 2 tháng

- Nhiễm 1 trong 4 typ tạo ra miễn dịch đối với virus đó có thể 40 năm

- Có liên quan nhỏ giữa các kháng nguyên

* Quá trình xâm nhiễm TBKC của Flavivirus

* Sinh bệnh học

 Halstead (1980): SXH có shock

giả thuyết “Miễn dịch tăng cường”

- virus  BC đơn nhân

- (KT↓ + virus)  ↑ thực bào

 virus ↑ ↑ ↑/TB

 ↑ chất trung gian  thành mạch: ↑ thấm

⇒ sốc

•Sự đáp ứng miễn dịch trong

bệnh SD/SXHD

* Chẩn đoán theo tiêu chuẩn WHO

 Lâm sàng: - sốt cao

* Tiêu chuẩn chẩn đoán PTN

(TCYTTG, 1999)

 Phát hiện VR DEN hoặc

bộ gen VR trong HT BN.

* Phương pháp chẩn đoán PTN

➤ Phản ứng ngăn ngưng kết hồng cầu (HI)

➤ Phản ứng trung hòa

* Sơ đồ chẩn đoán PTN của bệnh DENGUE

Kết quả (+)

Nhiễm dengue hiện tại

Kết quả (-)

Kết quả (-)

* Beänh phaåm: huyeát thanh BN

VIRUS DENGUE

Véc tơ truyền bệnh

Muỗi Aedes aegypti, Aedes albopictus

Sinh lý,sinh thái A aegypti :

- Phân bố khắp nơi, tập trung nơi đông dân cư

chum vại, dụng cụ chứa nước dự trữ

- Hoạt động cao sáng sớm và chiều tối

- Bay xa 100 – 150m, khuyếch tán quanh vùng đẻ trứng khuếch tán thụ động theo phương tiện giao thông

- Muỗi cái nhiễm virus sau 8 – 14 ngày

thời gian sống 1-3 tháng