BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN ĐD PHCN TRUNG ƯƠNG SỔ KHÁM BỆNH Họ và tên Tuổi Địa chỉ Số thẻ bảo hiểm y tế Năm 201 SỔ KHÁM BỆNH Họ và tên Địa chỉ Điện thoại Nghề nghiệp Số thẻ bảo hiểm (nếu có)
Trang 1BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN ĐD PHCN TRUNG ƯƠNG
SỔ KHÁM BỆNH
Họ và tên: Tuổi: Địa chỉ:
Số thẻ bảo hiểm y tế: ………
Năm 201…
Trang 2SỔ KHÁM BỆNH
Họ và tên:
Địa chỉ:
Điện thoại:
Nghề nghiệp:
Số thẻ bảo hiểm (nếu có):