12 unbt bs nguyên n

MỞ ĐẦUØ Mục tiêu của SA chẩn đoán: Hướng đến UNBT lành hay ác tính.. Ø Nhiều loại UNBT có những đặc điểm trên SA rất đặc thù giúp cho chẩn đoán gần như chắc chắn lành hay ác.. Ø Cần thuậ

SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ KHỐI U BUỒNG TRỨNG

TÍNH NGUY CƠ ÁC TÍNH THEO IOTA

.

Ths HÀ TỐ NGUYÊN Trưởng khoa CĐHA BV Từ Dũ

MỞ ĐẦU

Ø Mục tiêu của SA chẩn đoán: Hướng đến

UNBT lành hay ác tính

Ø Nhiều loại UNBT có những đặc điểm trên

SA rất đặc thù giúp cho chẩn đoán gần

như chắc chắn lành hay ác

Ø Cần thuật ngữ mô tả và phân loại thống

nhất trên siêu âm để chẩn đoán và tính

nguy cơ lành ác chính xác

NỘI DUNG

1. Thuật ngữ mô tả UNBT trên SA theo IOTA

2. Bảng phân loại UNBT theo IOTA

3. Các loại UNBT lành tính thường gặp có thể

chẩn đoán trên SA

4. Qui luật đơn giản chẩn đoán lành và ác

5. Các model tính nguy cơ ác tính của UNBT

THUẬT NGỮ MÔ TẢ CÁC ĐẶC ĐIỂM SA

THEO IOTA

CÁC ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM CẦN MÔ TẢ

1 Kích thước u Đo kích thước ba chiều (trên 2 mặt phẳng

5 Thành u Bờ trong đều hay không đều

6 Doppler màu Có dòng chảy trên doppler màu ở thành u,

vách, chồi, phần đặc.

7 Ascites Có hay không

Thang điểm trên Doppler màu

NỘI DUNG

1. Thuật ngữ mô tả UNBT trên SA theo IOTA

2. Bảng phân loại UNBT theo IOTA.

3. Các loại UNBT lành tính thường gặp có

thể chẩn đoán trên SA

4. Qui luật đơn giản chẩn đoán lành và ác

5. Các model tính nguy cơ ác tính của UNBT

Unilocular cyst Nang một thuỳ

§ Nang dạng một

thuỳ

§ Không có vách,

§ Không có phần môđặc hay không cóchồi

Multilocular cyst Nang nhiều thuỳ

§ Nang có ít nhấtmột vách và

§ Không có thànhphần đặc và

§ Không có chồi

Multilocular-solid cyst

Nang nhiều thuỳ-đặc

§ Nang dạng nhiềuthuỳ và

§ Có phần đặc hoặc

§ Có ít nhất một chồi

U đặc

Thành phần

đặc >80%

PHÂN LOẠI UNBT & TỶ LỆ ÁC TÍNH

NỘI DUNG

1. Thuật ngữ mô tả UNBT trên SA theo IOTA

2. Bảng phân loại UNBT theo IOTA

3. Các loại UNBT lành tính thường gặp có

thể chẩn đoán chắc chắn trên SA.

4. Qui luật đơn giản chẩn đoán lành và ác

5. Các model tính nguy cơ ác tính của UNBT

6 LOẠI UNBT LÀNH TÍNH HAY GẶP CÓ

THỂ CHẨN ĐOÁN TRÊN SIÊU ÂM

1. Nang đơn giản

2. Nang xuất huyết

3. U lạc nội mạc tử cung

4. U bì

5. Ứ dịch tai vòi, apxe tai vòi

6. U giả nang

1 NANG ĐƠN GIẢN

Ø Echo trống

Ø Thành mỏng, trơn láng

Ø Không vách, không chồi

Ø Còn hình ảnh mô

BT binh thường (*)

Vỏ bao

mỏng

2 XUẤT HUYẾT NANG BT NANG HOÀNG THỂ XUẤT HUYẾT

Ø Nang BT bị xuất huyết.

XUẤT HUYẾT NANG BT

Hình ảnh SA thay đổi tuỳ theo giai đoạn

XUẤT HUYẾT NANG BT VAI TRÒ CỦA DOPPLER

Xuất huyết: mạch máu ở vỏ

bao, không có bên trong

Ung thư: mạch máu ở chồi u

XUẤT HUYẾT NANG BT Đặc điểm trên siêu âm

Ø Dạng mạng lưới mỏng

Ø Hình ảnh thay đổi theo thời gian

Ø Mức dịch – đặc (solid-fluid level)

Ø Cục máu thay đổi khi dùng đầu dò đè ép

Ø Doppler: Không có mạch máu ở trong

cục máu đông (Low velocity: 8-10cm/s)

Ø Hình ảnh SA thay đổi theo thời gian

4 U QUÁI TRƯỞNG THÀNH

Ø Dạng hỗn hợp, phức tạp: echo trống, kém, echo

Phần dịch

Phần đặc

“White Ball” Không phải là mô đặc

Ø BT bình thường

AP-XE PHẦN PHỤ

Ø Khối dạng hình ống, nhiều thuỳ

NỘI DUNG

1. Thuật ngữ mô tả UNBT trên SA theo IOTA

2. Bảng phân loại UNBT theo IOTA

3. Các loại UNBT lành tính thường gặp có

thể chẩn đoán chắc chắn trên SA

4. Đánh giá chủ quan

5. Các model tính nguy cơ ác tính của UNBT

ĐÁNH GIÁ CHỦ QUAN

ĐỒNG NHẤT = LÀNH TÍNH

KHÔNG ĐỒNG NHẤT = ÁC TÍNH

ĐÁNH GIÁ CHỦ QUAN

NỘI DUNG

1. Thuật ngữ mô tả UNBT trên SA theo IOTA

2. Bảng phân loại UNBT theo IOTA

3. Các loại UNBT lành tính thường gặp có thể

chẩn đoán chắc chắn trên SA

4. Qui luật đơn giản chẩn đoán lành và ác

5. Các model tính nguy cơ ác tính của UNBT

SIMPLE RULES

U LÀNH TÍNH

U ÁC TÍNH

SIMPLE RULES

- Qui luật đơn giản có thể áp dụng 78.2%

- Độ nhạy: 96.2%

- Độ đặc hiệu: 88.6%

- Áp dụng khi không thể dùng qui luật

đơn giản

- Độ nhạy: 97%

- Độ đặc hiệu: 69%

MODEL LR2

Ngưỡng cut-off

CUT OFF: 10%

The ADNEX Model

Assessment of Different NEoplasias in the adneXa

Model đầu tiên giúp phân biệt UNBT

lành tính và 4 loại UNBT ác tính.

The ADNEX Model

Giúp chẩn đoán phân biệt:

§ U nang lành tính

§ U giáp biên.

§ Ung thư tiên phát giai đoạn sớm (I)

§ Ung thư tiên phát giai đoạn muôn (II-IV)

§ Ung thư thứ phát di căn

§ 3 tiêu chuẩn trên lâm sàng

1 Tuổi của bệnh nhân

2 CA - 125 (U/ml)

3 Trung tâm ung thư hay bệnh viện đa khoa

§ 6 tiêu chuẩn trên siêu âm

The ADNEX Model

6 Tiêu chuẩn trên siêu âm

ĐK lớn nhất

của khối u của phần đặc Kích thước có hay không >10 thuỳ

The ADNEX Model

LR 2: Malignant 60.2%

The ADNEX Model

Simple rules: Inconclusive

HƯỚNG TIẾP CẬN KHỐI U PHẦN PHỤ

Cám ơn