KHÁNG SINH ĐỒ & MỘT SỐ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN docx

KSĐ LÀ GÌ ?Thử nghiệm trong PTN tìm độ nhạy cảm của vi khuẩn đối với KS... KHI NÀO CẦN LÀM KSĐ ?Không cần làm KSĐ khi có thể đoán trước độ nhạy cảm với KS  Streptococcus pyogenes - Peni

KHÁNG SINH ĐỒ &

MỘT SỐ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN

KSĐ LÀ GÌ ?

Thử nghiệm trong PTN tìm độ nhạy cảm của vi khuẩn đối với KS

KHI NÀO CẦN LÀM KSĐ ?

Không cần làm KSĐ khi có thể đoán trước

độ nhạy cảm với KS

 Streptococcus pyogenes - Penicillin

 Neisseria meningitidis - Penicillin

CHỌN LỰA KS LÀM KSĐ

Theo NCCLS 2000, có 9 bảng biện luận tùy loại VK làm KSĐ

Enterobacteriaceae Pseudomonas

Acinetobacter Staphylococci Enterococci Haemophilus spp

N gonorrhoeae

S pneumoniae Streptococci khác

V cholerae

CHỌN LỰA KS LÀM KSĐ

CHỌN LỰA KS LÀM KSĐ

CHỌN LỰA KS LÀM KSĐ

CÁC PHƯƠNG PHÁP KSĐ

 PP định lượng tìm MIC (nồng độ tối thiểu của KS ức chế được vi khuẩn)

 PP định tính khuếch tán KS trong thạch (Kirby Bauer)

 PP phát hiện men phá huỷ các KS (men beta-lactamase)

Các phương pháp xác định MIC

MIC

128 µ g/ml 64 µ g/ml 32 µ g/ml 16 µ g/ml 8 µ g/ml 4 µ g/ml

2 µ g/ml 1 µ g/ml 0.5 µ g/ml 0.25 µ g/ml 0.12 µ g/ml

Phương pháp pha loãng kháng sinh trong tube

Phương pháp pha loãng kháng sinh trong thạch

Phương pháp pha loãng kháng sinh trong plate

Phương pháp E-test

Phương pháp khuếch tán KS trong thạch

Biện luận kết quả KSĐ dựa theo đường

KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ

Trả lời kết quả

✔ Chỉ những KS thích hợp với nhiễm khuẩn mới được trả lời KQ

✔ Một số KSĐ được dùng theo dõi tiến trình kháng thuốc của vi khuẩn

✔ Một số KSĐ cần được hiểu rõ ý nghĩa

KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ

 KS nhạy

 KS kháng

 KS trung gian

➔ Có thể điều trị bằng KS này khi nhiễm

khuẩn xảy ra tại nơi mà KS có thể tập trung cao/ dùng KS liều cao

➔ Vùng đệm cho các yếu tố kỹ thuật

KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ

Một số thử nghiệm đặc biệt cần lưu ý

 ESBL (estended beta-lactamase)

Nồng độ KS thấp : xương, DNT, tiền liệt

tuyến…

tetracyclines, vancomycin, ketolides, streptogramins

Thuốc

cho vào

Đỉnh đạt được

MIC90

Đỉnh/MIC

Th.gian/MIC

KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ

Ý nghĩa của KSĐ

✏ Không phải là xét nghiệm phát hiện các

KS vi khuẩn thử nghiệm nhạy cảm

✏ Mà là xét nghiệm phát hiện sự đề kháng

KS của vi khuẩn thử nghiệm

XIN CÁM ƠN

SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE