Hạ đường huyết trẻ sơ sinh ppt

ΙΙΙ ϑ.Πεδιατριχσ ΕΒΜ − Ροψαλ Πρινχεσ Αλφρεδ Ηοσπιταλ.

ΗΑ∉ ∇√¬ΝΓ ΗΥΨΕℑΤ Σ ΣΙΝΗ

Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ: ηα 〉νγ ηυψε〈τ  τρε σ σινη κηι Γλυχοσε µαυ < 40 µγ%

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι:

! Βυ κεµ / βο βυ

! Κηοχ τηετ / κηοχ ψε〈υ

! Χο γιατ

! Τνη τρανγ δινη δ⌡νγ τ σαυ σανη 〉ε〈ν λυχ µαχ βενη

! Τιε◊ν σ σανη νγατ, νον ηοαχ για τηανγ

! Με χο τρυψε◊ν δυνγ δ∫χη Γλυχοσε υ τρνγ τρονγ τηι γιαν χηυψε∑ν δα

! Τιε◊ν χαν µε χο τιε∑υ 〉νγ

β) Κηαµ:

! Χο τηε∑ χο ηοαχ κηονγ χο τριευ χηνγ

! Τµ χαχ τριευ χηνγ:

- Τηα◊ν κινη: λι β, ρυν γιατ χηι, χο γιατ, γιαµ τρνγ λχ χ, πηαν ξα βυ ψε〈υ ηοαχ µα〈τ Τηοπ κηονγ πηο◊νγ

- Χαχ τριευ χηνγ κηαχ: χν νγνγ τη, ηα τηαν νηιετ

! Τµ χαχ νγυψ χ γαψ ηα 〉νγ ηυψε〈τ:

- Για τηανγ, νον τηανγ, νηε χαν / λν χαν σο ϖι τυο∑ι τηαι

- Τριευ χηνγ χυα 〉α ηο◊νγ χα◊υ: δα νιεµ νγ 〉ο

! Τµ χαχ βενη λψ κηαχ 〉ι κεµ

χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ:

! ∆εξτροστιξ: χηο κε〈τ θυα 〉νγ ηυψε〈τ νηανη, χο χη 〉∫νη τη ∆εξτροστιξ κηι βενη νηαν χο µοτ τρονγ χαχ τριευ χηνγ κε∑ τρεν, ηοαχ χο ψε〈υ το〈 νγυψ χ

! Χαχξετ νγηιεµ κηαχ:

Κηι ∆εξτροστιξ < 40µγ%, χα◊ν λαµ τηεµ νη⌡νγ ξετ νγηιεµ σαυ:

+ ∇νγ ηυψε〈τ (λα〈ψ µαυ τ⌠νη µαχη γι πηονγ ξετ νγηιεµ): ξαχ 〉∫νη χηα∑ν 〉οαν ηα 〉νγ ηυψε〈τ

+ Πηε〈τ µαυ νγοαι βιεν: τµ νγυψεν νηαν νηιεµ τρυνγ ϖα 〉α ηο◊νγ χα◊υ Χαχ ξετ νγηιεµ γιυπ πηαν βιετ νγυψεν νηαν νοι τιε〈τ ϖα χηυψε∑ν ηοα χη τηχ ηιεν τρονγ τρνγ ηπ ηα 〉νγ ηυψε〈τ κεο δαι κηονγ 〉απ νγ 〉ιε◊υ τρ∫, γο◊µ: Ινσυλιν, ΓΗ, Χορτισολ, Αχιδ βεο τ δο, Τ4 ϖα ΤΣΗ, Γλυχαγον, αχιδ υριχ, λαχτατε, αλανινε, κετονεσ

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: 〉νγ ηυψε〈τ < 40 µγ%

3 Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: χο τριευ χηνγ τηα◊ν κινη + ∆εξτροστιξ < 40 µγ% ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ:

! Τρυψε◊ν Γλυχοσε νανγ 〉νγ ηυψε〈τ ϖε◊ βνη τηνγ

! ∆ινη δ⌡νγ θυα 〉νγ µιενγ χανγ σµ χανγ το〈τ

2 ∇ιε◊υ τρ∫ ηα 〉νγ ηυψε〈τ:

Ξ τρ ηα 〉νγ ηυψε〈τ δα ϖαο 2 ψε〈υ το〈:

! Χο ηαψ κηονγ τριευ χηνγ λαµ σανγ

! Μχ 〉ο 〉νγ ηυψε〈τ 〉ο 〉χ

2.1 Χο τριευ χηνγ λαµ σανγ:

! Λα〈ψ µαυ τ⌠νη µαχη τη 〉νγ ηυψε〈τ

! ∆εξτροσε 10% 2 µλ/κγ ΤΜΧ 2−3 πηυτ

! ∆υψ τρ: 6−8 µγ/κγ/πηυτ (∆εξτροσε 10% 3−5µλ/κγ/γι)

! Τη λαι ∆εξτροστιξ σαυ 1 γι:

− Νε〈υ < 40µγ%: Τανγ λιε◊υ Γλυχοσε 10 − 15 µγ/κγ/πηυτ

− Νε〈υ ∀ 40µγ%: Τιε〈π τυχ τρυψε◊ν Γλυχοσε δυψ τρ Χηο αν σµ

! Τηεο δο⌡ι ∆εξτροστιξ µοι 1−2 γι χηο 〉ε〈ν κηι ∆εξτροστιξ > 40µγ%, σαυ

〉ο τηεο δο⌡ι µοι 4 γι

2.2 Κηονγ τριευ χηνγ λαµ σανγ:

3 Μοτ σο〈 〉ιε∑µ λυ ψ:

1 Λα〈ψ µαυ τη 〉νγ

ηυψε〈τ, κιε∑µ τρα κψ τηυατ

τη ∆εξ− τροστιξ, τη λαι

λα◊ν ΙΙ νε〈υ νγηι νγ

2 Νε〈υ ϖαν <25µγ%

Τρυψε◊ν ΤΜ Γλυχοσε

6−8 µγ/κγ/πηυτ

3 Χηο αν σµ

4 Τηεο δο⌡ι ∆εξτροστιξ µοι

4−6 γι χηο 〉ε〈ν κηι 〉νγ

ηυψε〈τ ο∑ν 〉∫νη

1 Λα〈ψ µαυ τη 〉νγ ηυψε〈τ

2 Χηο αν σµ (Σ⌡α ηοαχ ∆εξτροσε 5%) λυχ 2−4 γι

τυο∑ι

3 Τηεο δο⌡ι ∆εξτροστιξ µοι 4−6 γι 〉ε〈ν κηι 〉νγ ηυψε〈τ ο∑ν 〉∫νη

4 Νε〈υ 〉νγ ηυψε〈τ ϖαν τηα〈π, τρυψε◊ν Γλυχοσε

6 µγ/κγ/πηυτ

1 Χηο αν σµ (2−4 γι τυο∑ι)

2 Τηεο δο⌡ι ∆εξτροστιξ µοι 8−12 γι τρονγ 24 γι 〉α◊υ

ϖα κε〈τ θυα ∆εξτροστιξ 3 λα◊ν λιεν τυχ > 45µγ%

∆εξτροστιξ

< 25µγ%

∆εξτροστιξ 25µγ%−45µγ%

∆εξτροστιξ

> 45µγ%

! Λοαι δυνγ δ∫χη Γλυχοσε 〉χ χηον τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ ηα 〉νγ ηυψε〈τ λα

∆εξτροσε 10% Κηονγ δυνγ ∆εξτροσε 30% ϖ χο νγυψ χ γαψ ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο δο νο◊νγ 〉ο τηα∑µ τηα〈υ χαο (1515 µΟσµ/λ)

! Λιε◊υ τρυψε◊ν κηι 〉α◊υ λα 6 µγ/κγ/πηυτ, τανγ λιε◊υ Γλυχοσε τρυψε◊ν νε〈υ

〉νγ ηυψε〈τ ϖαν τηα〈π χηο 〉ε〈ν κηι 〉ατ το〈ι τηιε∑υ λα 40µγ% Νο◊νγ 〉ο Γλυχοσε κηονγ ϖτ θυα 12,5% νε〈υ τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη νγοαι βιεν

! Γλυχαγον χη δυνγ τρονγ τρνγ ηπ χηα τηε∑ τρυψε◊ν Γλυχοσε νγαψ

〉χ ϖα κηο δ τρ⌡ Γλψχογεν βνη τηνγ, δο 〉ο ηιε〈µ κηι χο χη 〉∫νη

! Ηα 〉νγ ηυψε〈τ κεο δαι:

− Τανγ δα◊ν το〈χ 〉ο τρυψε◊ν Γλυχοσε 〉ε〈ν 16 − 20µγ/κγ/πηυτ, κηονγ 〉χ θυα 20µγ/κγ/πηυτ

− Ηψδροχορτισονε 5 µγ/κγ/νγαψ (χηια λαµ 4 λιε◊υ ΤΜ), ηοαχ Πρεδνισονε 2 µγ/κγ/νγαψ (υο〈νγ)

− Νε〈υ ηα 〉νγ ηυψε〈τ ϖαν τιε〈π τυχ, τρνγ ηπ ναψ τηνγ τ γαπ, χα◊ν πηαι λαµ ξετ νγηιεµ τµ νγυψεν νηαν δο ρο〈ι λοαν νοι τιε〈τ 〉ε∑ 〉ιε◊υ τρ∫

〉αχ ηιευ:

+ Νε〈υ Ινσυλιν µαυ τανγ (βνη τηνγ: 2−25 #ΥΙ/µΛ) χα◊ν νγη⌠ 〉ε〈ν χνγ Ινσυλιν ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ ∆ιαζοξιδε 8−15 µγ/κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν υο〈νγ

+ Νε〈υ ϖαν τηα〈τ βαι: Οχτρεοτιδε (Σανδοστατιν): 2−5 #γ/κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν Τ∆∆

Τρε σ σινη βνη τηνγ τηνγ χο

〉νγ ηυψε〈τ τηα〈π τρονγ ϖονγ 2−4 γι

σαυ σανη

ΙΙΙ ϑ.Πεδιατριχσ ΕΒΜ − Ροψαλ Πρινχεσ Αλφρεδ Ηοσπιταλ Κηι 〉νγ ηυψε〈τ  γιι ηαν τηα〈π (λοω

ρανγε), ξετ νγηιεµ δεξτροστιξ τηνγ

χηο κε〈τ θυα τηα〈π ην ξετ νγηιεµ

〉νγ ηυψε〈τ

ΙΙΙ ϑ.Πεδιατριχσ ΕΒΜ − Ροψαλ Πρινχεσ Αλφρεδ Ηοσπιταλ