Phân tích đông máu doc

Xuất huyết do thành mạch bẩm sinhOsler-Weber-Rendu Disease RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU DO THÀNH MẠCH... A/ Ba tiêu chuẩn xét nghiệm chính để phát hiện bệnh .1/ Số lượng tiểu cầu giảm 2/ Thời gia

XN ĐÔNG MÁU

1.DÂY THẮT, 2.TS

1.TS, 2.SLTC, 3.CO CỤC MÁU 1.TP (TQ), 2.TCK (aPTT) , 3.TT, 4.Fibrinogen

Xuất huyết do thành mạch bẩm sinh

(Osler-Weber-Rendu Disease)

RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU DO THÀNH MẠCH

Chảy máu mũi

Rong kinh

1 Test Vitamine K

2 XN chức năng gan

2 Chất lượng tiểu cầu

XN Thời gian co cục máu

DIC: DISSEMINATED INTRAVASCULAR

COAGULATION

thống vi tuần hoàn  gây suy nội tạng

có thể dẫn đến chảy máu

A/ Ba tiêu chuẩn xét nghiệm chính để phát hiện bệnh

1/ Số lượng tiểu cầu giảm

2/ Thời gian Quick (PT): kéo dài

3/ Fibrinogen/máu giảm

B/3 tiêu chuẩn bổ túc:

1/ Nghiệm pháp Ethanol dùng để tìm Fibrin S: dương tính 2/ Nghiệm pháp Von Kaulla (tìm tiêu sợi huyết)

Âm tính : nếu DIC đơn thuần

Dương tính : nếu DIC có tiêu sợi huyết thứ phát

3/ Thời gian Thrombin :bình thường hoặc kéo dài ít.

Chẩn đoán:

* 2 TC chính cộng thêm 1 TC bổ túc.

(6% âm tính giả không có dương tính giả)

* Suy gan nặng cần phải có đủ 6 tiêu chuẩn mới chắc chắn

DIC :EMERGANCYLABORATORY TESTS

Hãy cho biết kết quả các xn chẩn đoán bệnh Hemophillia A (ghi bt hay kéo dài)

a Thời gian máu chảy:

b Số lượng PLT:

c TQ:

d aPTT:

e Yếu tố IX:

Bn có những vết bầm dưới da,

TS bt; TQ : bt; aPTT kéo dài

PLT bt; Chẩn đoán ?

TS dài; TQ bt, aPTT: bt;

PLT giảm Chẩn đoán ?

TS dài, TQ bt aPTT dài;

PLT bt Chẩn đoán ?

TS dài; TQ dài; aPTT dài;

PLT giảm Chẩn đoán ?

TS bt, TQ dài; aPTT dài , PLT bt Chẩn đoán ?

TS bt, TQ bt, aPTT bt PLT : bt Chẩn đoán ?

Bn nữ 17 tuổi, nhập viện do các chấm xuất huyết dưới da và niêm mạc kết TS: 12', PLT: 70 K/ Ul

TQ : 13"/12", aPTT: 36"/ 35",

Chẩn đoán?

Bn nữ, 16 tuổi, bị rong kinh và chảy máu cam, hay có những vết bầm dưới da từ nhỏ, gan lách, hạch không to

PLT: 250 K/ uL , TS: 12' TQ: 12",

aPTT: 34"/35"

Chẩn đoán?

Bn nam, 5 tuổi, nhập viện do đau dữ dội

hố chậu trái, viêm cơ thắt lưng, sốt 39oC

Tiền sử có vài lần tụ máu tự nhiên ở

khớp gối

Mẹ khỏe mạnh, bà ngoại chết do xuất

huyết tiêu hoá

Kết quả xn: TS: 5', TC: 20', TQ:13"/12",aPTT : 3'30"/30" Chẩn đoán?

Hãy điền kết quả theo chữ: bt, giảm tăng, dài, ngắn vào bệnh đông máu nội mạch:

XN nào sau đây được dùng để đánh giá chất lượng của thành mạch và tiểu cầu:

a Thời gian Thrombine

b TQ

c aPTT

d TS.

e TC.

Kết quả XN sau đây thay đổi như thế nào trong bệnh đông máu nội mạch lan toả?

Bn nữ, 6 tuổi, bị chảy máu sau khi cắt

Amydale Bn thường hay bị chảy máu cam và

có các vết bầm dưới da, mẹ bn cũng thường chảy máu tương tự

Xét nghiệm:

PLT 250 K/ uL, TS 15', TQ 13”/13",

aPTT 90"/35"

Chẩn đoán?

Xuất huyết trong ổ khớp thường do:

Bn nữ, 15 tuổi, vào viện vì những vết bầm dưới da

Tiền sử bị bầm trên da tái đi tái lại

nhiều lần

TS 10' PLT 24 K/uL TQ 12"

TCK 30",

1 Chẩn đoán ?

TS 2', TQ 35"/13",

PLT 250 K/ uL, aPTT 90"/35", Thrombin 30 "/19",

Yếu tố II, V,VII, X giảm

Bn nữ, 30 tuổi, nhập viện với sốt cao, có

vết bầm trên da và nơi tiêm chích, cơ thể

suy kiệt nặng, khó thở,

TS vừa được giải quyết thai chết lưu vài

ngày trước đó

PLT: 20 K/ uL , TS 15' TQ 18"/12" aPTT 60"/35" TT:35"/18"

Fibrinogene 0,9 g/dl, D dimer tăng

Chẩn đoán?

BN nam, 23 tuổi, bị tai nạn giao thông, gãy nhiều xương và mất nhiều máu,

BN nam, 57 tuổi, bị khối u ở phổi, được

mổ cắt 2/3 phổi XN trước mổ TS 4’,

PLT 200 k/ul, TP 90%, aPTT 30”

Sau mổ 2 giờ, BN cảm giác khó chịu, ống dẫn lưu ra máu đỏ tươi, mạch 100ck/p, HA 70/40 cmHg

Bầm các chổ chích, PLT 55 k/ul, HGB 7g/

dl, WBC 9 k/uL

Chẩn đoán? XN cần theo dõi

Dự kiến kết quả XN

BN nam, 43 tuổi, nhập viện vì ói ra máu Khám có bụng báng, lách to độ 2, chắc PLT 29 k/uL, TP 20 %, aPTT 50”,

Fibrinogene 0,3g/dl

1 Nghĩ đến bệnh lý gì?

2 Cần làm thêm XN gì?

BN nữ, 19 tuổi, thai 9 tháng sanh

thường, sau sanh tử cung không co, băng huyết XN đông máu

PLT 56 k/uL, TP 33%, aPTT 54”,

Fibrinogene 0,9g/dl

1 Nghĩ đến bệnh lý gì?

2 Cần làm thêm XN gì?

BN nam, 60 tuổi, vào viện vì bí tiểu

Được chẩn đoán u xơ tiền liệt tuyến và chỉ định

mổ XN trước mổ TS 4 ‘, PLT 320 k/ul, TP 80%, aPTT 35 “

Sau mổ 3 giờ, BN cảm giác khó chịu, sone tiểu

ra máu đỏ tươi, mạch nhanh, HA 80/60 cmHg Bầm các chổ chích, XN PLT 28 k/ul, HGB 7g/dl WBC 8 K/uL

Cần làm thêm XN gì cho chẩn đoán? XN cần

theo dõi? Dự kiến kết quả XN

BN nữ, 24 tuổi, đang mang thai 8 tháng,

Thank you