Slide 1 RỐI LOẠN TIỀN ĐÌNH PGS TS Đặng Xuân Hùng Bác sĩ cao cấp Trưởng Khoa Tai Mũi Họng Bệnh Viện Trưng Vương Phân loại • Rối loạn thăng bằng (balance disorder) • Rối loạn tiền đình (vestibular disor[.]
Trang 1RỐI LOẠN TIỀN ĐÌNH
PGS TS Đặng Xuân Hùng
Bác sĩ cao cấp Trưởng Khoa Tai Mũi Họng
Bệnh Viện Trưng Vương
Trang 3Phân loại
– Dizziness (choáng váng)
– Vertigo (chóng mặt)
– Disequilibrium (lảo đảo)
– Presyncope (cảm giác trước ngất xỉu)
– Lightheadedness (xây xẩm)
Trang 4• Chóng mặt:
Cảm giác chuyển động: ảo
xoay
xoay tròn
Hai đặc trưng của cùng bệnh lý
Trang 51 Sinh lý – cơ chế thăng bằng
Trang 6VẤN ĐỀ I: sinh lý – cơ chế thăng bằng
– Đa cơ quan
– Nhiều cơ chế
Trang 7Làm thế nào để thăng bằng
Trang 9Đầu chuyển động theo 3 chiều
• Tịnh tiến: trục XYZ, thạch nhĩ
• Xoay tròn: các ống bán khuyên
Trang 11Mê nhĩ bình thường
Trang 13Đường dẫn truyền thần kinh tiền đình
Trang 14Đường dẫn truyền tiền đình vỏ não
Trang 15Đường dẫn truyền tiền
đình tủy sống
Trang 16Synáp tế bào lông type 1 và type 2
Trang 19• Mất thăng bằng: streptomycine
– Xung hướng tâm giảm
– Không chênh lệch cường độ xung
Mất thăng bằng
(lateral
)
(anterior)
Trang 20Chóng mặt
Buồn nôn
Nôn mữa
Tổn thương tiền đình ngoại biên
một bên
=
Qui luật chung:
Tự giới hạn = cơ chế bù trừ trung ương
Điều trị:
• Giảm triệu chứng (7 ngày)
• Cơ chế bù trừ xuất hiện
ương
=
Trang 21– Biến dưỡng– Ngộ độc
Trang 22VẤN ĐỀ II: Chẩn đoán phân biệt
Trang 23Các bước tiến hành
Trang 24Phân tích bệnh sử
Trang 25• Biểu hiện lâm sàng
Dáng di khập khiễng
Tải bản FULL (49 trang): https://bit.ly/3BXYyGs
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net
Trang 26• Thời gian kéo dài triệu chứng
– 5-60 giây: BPPV
– 2-20 phút:
• Cơn thiếu máu thoáng qua
• Dò ngoại dịch
– > 20 phút - 12 giờ: Ménière, chóng mặt migraine
– 2-7 ngày: viêm TK tiền đình
– > 7 ngày: tiền đình trung ương
– > nhiều tuần: TK trung ương
– 1-2 giây: tổn thương tiền đình 1 bên nặng trước đây
4237441