Bài Giảng Hen Phế Quản.pdf

Cơn hen, nhận biết sớm và điều trị dự phòng Hen phế quảnHen phế quản BS Lê Thượng Vũ Giải phẫu Sinh lý học • Đường hô hấp trên • mũi, • mũi hầu, hầu họng, hầu thanh quản, • tiền đình thanh quản • Đườn[.]

Hen phế quản

BS.Lê Thượng Vũ

Giải phẫu Sinh lý học

• Đường hô hấp trên:

• mũi,

• mũi hầu, hầu họng, hầu thanh quản,

• tiền đình thanh quản.

• Đường hô hấp dưới:

• thanh quản,

• khí quản,

• phế quản gốc phải và trái tương ứng

hai phổi phải trái,

• các phế quản thuỳ: 3 thuỳ trên, giữa

và dưới phải; hai thuỳ trên và dưới

trái;

• các phế quản phân thuỳ…tiểu phế

quản tận

Giải phẫu Sinh lý học

 Chức năng: thực hiện

quá trình trao đổi khí

(oxy và CO2) cho toàn

DỊCH TỄ HỌC

 Hen là một trong

những bệnh mãn tính thường gặp nhất.

Hen: tần suất và tử suất

• Thế giới: 300 triệu - 200 000 tử vong/năm

• Hoa Kỳ > 20 triệu và gây chết

Hậu quả cơn hen

• Trong tháng qua:

• 51% triệu chứng ban ngày

• 44% thức giấc ban đêm

• Trong năm qua: 347bn VN

• 44% BN hen phải khám đột xuất hoặc vô phòng cấp

DỊCH TỄ HỌC

• Tại Việt Nam, tần suất bệnh lưu hành khoảng 2-25%

• Hen thường gặp ở trẻ em hơn người lớn

• Hen thường có tính gia đình Đặc biệt trên các gia đình có cơ

địa dị ứng

• Hen không lây

ĐỊNH NGHĨA

• Hen là viêm mãn tính khí đạo trong đó có sự tham gia của nhiều tế bào và thành tố của tế bào

• Tình trạng viêm mãn tính khí đạo làm khí đạo tăng đáp ứng với các kích thích dẫn đến các cơn khò khè, khó thở, nặng ngực và ho đặc biệt ban đêm hoặc sáng sớm

• Các cơn này thường đi kèm với các mức độ nghẽn tắc phế quản lan tỏa khác nhau mà

thường hồi phục tự nhiên hoặc với điều trị.

cái gì làm đường thở hẹp ở người bệnh hen?

Source: “What You and Your Family Can Do About Asthma” by the Global Initiative For Asthma

Created and funded by NIH/NHLBI

Sự tạo thành cơn hen

CO THẮT HEN: VIÊM

Vai trò của viêm và

Yếu tố khởi phát hen

quản, thuốc

Các dị ứng nguyên

• Đường hô hấp trong ¾

• Dị ứng nguyên trong không khí

• Der p 1 cystéine protéase

Cơn hen

• Thường nửa đêm về sáng hoặc sảy ra sau

tiếp xúc một yếu tố gây hen

Triệu chứng cơ năng

• Khò khè: tình trạng nghe được tiếng thở;

tiếng này có tính liên tục với âm sắc cao.

• Ho, khởi đầu ho khan, sau có đàm nhầy, ho

• Thường thở nhanh, đôi khi thở chậm

• Thở co kéo cơ hô hấp phụ: trong thì hít vào co cơ

ức đòn chũm, cơ thang, cơ liên sườn; thì thở ra:

cơ thẳng bụng, cơ chéo bụng ngoài…Thì thở ra kéo dài.

Triệu chứng thực thể

• Khám phổi

• Lồng ngực căng phồng ứ khí, giảm di động, khe liên sườn giãn.

• Rung thanh giảm

• Gõ vang

• Giảm phế âm lan tỏa hai phế trường

• Ran rít ran ngáy lan tỏa

Diễn tiến Cơn hen

• Thuận lợi

• Giảm sau ngưng tiếp xúc tác nhân kích thích

• Giảm sau điều trị

• Không thuận lợi

Diễn tiến Bệnh hen

Chức năng hô hấp

• Các máy phế dung ký và các máy phế lưu lượng

ký cho phép xác định:

• FEV1/VC: chỉ số Tiffeneau (có hay không tắc nghẽn?)

• FEV1: thể tích thở ra gắng sức trong giây đầu (mức

CẬN LÂM SÀNG

• Công thức máu

• Có thể tăng bạch cầu ái toan

• Đàm

• Có các tế bào viêm, đặc biệt bạch cầu ái toan, các

tế bào mast, IgE, tinh thể Charcot Leyden…

• không có giá trị chẩn đoán hen.

• Xquang lồng ngực

• Cho phép loại trừ các bệnh lý khác

• Chẩn đoán biến chứng tràn khí màng phổi

• Rối loạn chức năng dây thanh

Tải bản FULL (53 trang): https://bit.ly/3IgkcrO

Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

Bn “hen” 2 năm

4253005