SINH LÝ TIỂU CẦU potx

• Nguồn gốc và hình thái• Cấu trúc • Các yếu tố của tiểu cầu • Các đặc tính chính của tiểu cầu • Chức năng của tiểu cầu... GP Chất gắn kết Chức năngGPIa/IIa collagen Kết dính TC-collagen

SINH LÝ TIỂU CẦU

• Nguồn gốc và hình thái

• Cấu trúc

• Các yếu tố của tiểu cầu

• Các đặc tính chính của tiểu cầu

• Chức năng của tiểu cầu

1 Nguồn gốc và hình thái

• Nguồn gốc:

Vỡ bào tương mẫu

tiểu cầu trong tủy

xương

• Hình thái:

Đa dạng, không nhân

• Yếu tố điều hòa: Thrombopoietin (TPO)

• Receptor

GP Chất gắn kết Chức năng

GPIa/IIa collagen Kết dính TC-collagen

GPIb/IX vWF Kết dính TC-lớp dưới nội mạc

GPIc/IIa fibronectin Kết dính TC-thành mạch

GPIIb/IIIa fibrinogen Ngưng tập TC, kết dính-collagen

GPIV Thrombospondin Ngưng tập TC, kết dính-collagen GPV Thrombin Chưa rõ chức năng

7-GPs Thrombin,

adrenalin, ADP Ngưng tập tiểu cầu và chế tiết

* Vùng sol-gel

• Vi ống, vi sợi:

– Bộ khung

– Co thắt tạo giả túc

* Vùng tiểu thể

• Hạt đậm (hạt ): Ca ++ , ADP, ATP, serotonin

• Hạt alpha typ I (20-200): protein kết dính, đông máu, tiêu sợi huyết; protein đặc hiệu

• Hạt alpha typ II (lysosom) (2-10): enzym

• Hạt alpha type I

– Protein kết dính : fibrinogen, fibronectin, vWF, thrombospondin, vitronectin.

– Protein đông máu va tiêu sợi huyết : FV,

HMWK, fibrinogen, FXI, protein S, PAI-1.

– Protein đặc hiệu tiểu cầu: PF4 , PDGF,

-thromboglobulin

* Hệ thống liên kết màng

• Hệ thống ống dẫn đậm đặc (lưới nội bào tương):

dự trữ Ca ++ , tổng hợp cyclo-oxygenase và prostaglandin của tiểu cầu.

• Hệ thống ống dẫn bề mặt (chỗ lõm vào của màng bào tương):

thu nhận các chất trong huyết tương và giải phóng các chất chứa trong các hạt

3 Các yếu tố tiểu cầu

• Yếu tố 1: hoạt hóa prothrombinthrombin

• Yếu tố 2: rút ngắn thời gian đông của

fibrinogen dưới tác dụng của thrombin

• Yếu tố 3: cần thiết để hình thành

thromboplastin ngoại sinh

• Yếu tố 4: chống heparin

• Yếu tố 5: giống fibrinogen

• Yếu tố 6: chống tiêu sợi huyết

• Yếu tố 7: co-thromboplastin

• Yếu tố 8: antithromboplastin của tiểu cầu

• Yếu tố 9: giống thrombosthenin (co cục máu)

• Yếu tố 10: serotonin (co mạch)

• Yếu tố 11: thromboplastin tiểu cầu

• Yếu tố 12: yếu tố XIII plasma

• Yếu tố 13: ADP

4 Các đặc tính của tiểu cầu

• Hấp phụ và vận chuyển các chất

• Kết dính

• Ngưng tập

• Thay đổi hình dạng và phóng thích các chất

• Khí quyển quanh tiểu cầu:

– Các yếu tố đông máu

– Adrenalin và noradrenalin

* Hấp phụ và vận chuyển các chất

* Ngưng tập

• ĐN: khả năng gắn kết lẫn nhau

• Mô hình kết dính đặc biệt:

GPIIb/IIIa – Fibrinogen – GPIIb/IIIa

(tiểu cầu) (tiểu cầu)

• Các mô hình ngưng tập tiểu cầu:

– Vai trò của ADP

– Vai trò của thromboxan A2

– Vai trò của thrombin

– Vai trò của adrenalin và noradrenalin

5 Chức năng tiểu cầu

• Tham gia vào quá trình cầm máu

– Cầm máu thì đầu: nút chận tiểu cầu

– Đông máu: chuyển XI  XIa, phóng thích yếu

tố 3 tiểu cầu

• Bảo vệ tế bào nội mô: non hóa và kích thích tăng trưởng

• Trung hòa hoạt động chống đông của

heparin, tổng hợp protein và lipid, đáp ứng viêm

1 Giai đoạn cầm máu ban đầu

– Co thắt mạch máu

– Thành lập nút chặn TC

2 Đông máu huyết tương

3 Tiêu sợi huyết

6 Tiểu cầu trong cầm máu

phản ứng sinh học nhằm ngăn cản máu chảy ra khi thành mạch tổn thương

1 Giai đoạn cầm máu ban đầu

* Co thắt mạch máu

* Thành lập nút chặn TC

2 Đông máu huyết tương

Khảo sát?

– Tiểu cầu tiết serotonin, adrenalin và thromboxan A2.

• Tạo điều kiện để TC kết dính vào nơi tổn thương.

• Điều kiện co mạch tốt: thành mạch vững chắc, đàn hồi tốt, nếu không  XH bất thường.

Thành lập nút chặn tiểu cầu

• Các giai đoạn

– Kết dính tiểu cầu: GPIb/IX – von Willebrand.

– Kích hoạt tiểu cầu

• Thay đổi cấu trúc

– Cơ chế chủ yếu để cầm máu.

– Quan trọng trong đóng kín vết thương xảy ra thường xuyên ở các mạch máu nhỏ.