THUỐC LIỆT HẠCH. ppt

THUỐC TÁC ĐỘNG TRÊN THỤ THỂ NICOTINIC Gồm có: 1.. Thuốc tác động tại thụ thể Nicotinic ở hạch tự động Rc NN: Thuốc liệt hạch 2.. Thuốc tác động tại thụ thể Nicotinic ở tấm động thần kin

THUỐC LIỆT HẠCH

Bs Lê Kim Khánh

THUỐC TÁC ĐỘNG TRÊN THỤ THỂ NICOTINIC

Gồm có:

1 Thuốc tác động tại thụ thể Nicotinic ở

hạch tự động (Rc NN):

Thuốc liệt hạch

2 Thuốc tác động tại thụ thể Nicotinic ở

tấm động thần kinh cơ (Rc NM):

Thuốc giãn cơ vân

CƠ CHẾ TÁC DỤNG

 Đối kháng cạnh tranh với ACh tại thụ

thể Nicotinic làm mất hiệu ứng của

Acetyl Cholin trên cả 2 hạch giao cảm

và đối giao cảm

 Tùy vào sự chiếm ưu thế của hệ TKTV

ở từng mô, thuốc sẽ có t/d phong tỏa tác dụng ưu thế đó

TÁC DỤNG CỦA THUỐC LIỆT HẠCH TRÊN TỪNG MÔ

Mô Chiếm

ưu thế Hiệu quả cuả thuốc

1 Động mạch ε - Giãn mạch, ↑ lượng máu ngoại vi, ↓ HA

2 Tĩnh mạch ε - Giãn mạch  ứ máu ngoại biên  giãn máu

tĩnh mạch trở về, giãm CO

4 Mống mắt

Cơ mi pε Giãn đồng tử, liệt cơ thể mi

5 Đường tiêu hóa pε Giãm trương lực nhu động  táo bón

6 Đường niệu pε Ứ đọng nước tiểu

7 Tiết nước bọt pε Khô miệng

8 Tiết mồ hôi ε Giảm tiết mồ hôi

CHỈ ĐỊNH

 Tăng HA

 Kiểm soát HA ở bn phẫu thuật phình

mạch cấp: do thuốc vừa có t/d hạ áp, vừa ức chế pxạ giao cảm

 hạ HA trong phẫu thuật thần kinh để

hạn chế chảy máu

CHẾ PHẨM

 Mecamylamin (Inversine): dạng

viên uống

 Trimethaphan (Arfonad): dạng tiêm,

truyền tĩnh mạch

THUỐC GIÃN CƠ VÂN

Bs Lê Kim Khánh

CƠ CHẾ TÁC DỤNG

 Tranh chấp với Acetyl Cholin tại thụ

thể Nicotinic ở tấm động thần kinh

cơ→ liệt cơ

Tác dụng dược lý

Sự liệt cơ không đồng đều, theo thứ tự:

 Liệt cơ mi mắt

 Liệt cơ tứ chi

 Liệt cơ thân mình

 Liệt cơ hô hấp, cuối cùng là cơ hoành Khi hồi phục sẽ theo thứ tự ngược lại

Ứng dụng

 Giãn cơ trong gây mê

 Mềm cơ trong phẫu thuật chỉnh hình

và thực hiện các thủ thuật như: nội soi, gắp dị vật…

Tự nhiên:

D- tubocurarin Tổng hợp:

Gallamin Pancuronium Vecuronium