Tài liệu Ôn thi tốt nghiệp - thuốc (Phần 7) ppt

• không dùng điều trị cấp cứu TDH.. Không dùng trong 48 giờ trước & sau chụp cản quang bể thận.. • Nhiễm toan máu tăng acid lactic là biến chứng nặng có thể tránh được nếu tuân thủ tốt c

ÔN THI TỐT NGHIỆP – THUỐC (PHẦN 7)

31) Metformin

• Nhóm: Biguanid

• Biệt dược:

@ Glucophage 500mg (viên)

@ Glucophage 850mg (viên)

• Ở BN béo phì, thuốc có tác dụng giảm cân có lợi -> thường kết hợp Insulin & Metformin ở BN tiểu đường type 1 Thuốc cũng có hiệu quả tốt lên việc đề kháng Insulin ở BN DTD type 2

-

• tác dụng:

+ kéo dài việc hấp thu glucose từ ruột

+ ức chế tân sinh đường tại gan

+ tăng sử dụng glucose của cơ

+ gây chán ăn nhẹ nên có thể làm giảm cân ở BN béo phì

• không dùng điều trị cấp cứu TDH Không dùng trong 48 giờ trước & sau chụp cản quang bể thận

• Nhiễm toan máu tăng acid lactic là biến chứng nặng có thể tránh được nếu tuân

thủ tốt các chống chỉ định (đã nêu trong 29) Insulin )

32) Hydrocortisone

• Nhóm: Glucocorticoid

• Biệt dược:

Hydrocortisone 100mg (ống - IV, IM)

Hydrocortisone 20mg (viên)

• Hydrocortisone dạng ống dùng trong cấp cứu các trường hợp cần corticoid Là điều trị đặc hiệu trong Suy thượng thận mạn tính

• Trong Suy thượng thận mạn:

+ đợt cấp Addison: Hydrocortison 100mg/6 giờ trong 24 giờ đầu theo đường TM, nếu không thể cho vào theo đường TM thì có thể tiêm bắp Thường BN đáp ứng nhanh trong 4 - 6 giờ đầu Sang ngày thứ 2, giảm liều Hydrocortisone 50mg (~ 1/2 ống) tiêm bắp mỗi 6h, đến ngày thứ 3 chuyển sang dạng uống Hydrocortisone 40mg (~ 2 viên) buổi sáng & 20mg (~ 1 viên) lúc 6 giờ chiều

+ Điều trị duy trì: Hydrocortisone 20mg/sáng, 10mg/ chiều 6h (~ sáng 1 viên, chiều 1/2 viên) -> điều trị suốt đời (uống 6h để tránh mất ngủ cho BN)

+ có thể thay bằng Prednisolon hoặc Dexamethason (liều tương đương)

• Fludrocortison (nhóm mineralocorticoid) mạnh gấp 125 lần so với Hydrocortisone Dùng trong Suy thượng thận mạn nguyên phát

33) Dexamethasone

• Nhóm: Glucocorticoid

• Biệt dược:

Dexamethason 0,5 mg (viên)

Dexamethason Sodium Phosphate 4mg/1ml (ống - IV)

34) Ptu

• Nhóm: Thuốc kháng giáp tổng hợp Nhóm Thiouracil

• Biệt dược:

PTU (Propyl - thiouracil) 50mg (viên)

• PTU có tác dụng ngăn chuyển T4 thành T3, dùng an toàn cho thai kỳ vì ít qua nhau thai & ít tiết theo sữa

• Trong Basedow:

PTU liều khởi đầu 200 - 400mg/ngày (4 - 8 viên/j) Thời gian tấn công: 6 -

8 tuần Thời gian điều trị kéo dài: 12 - 24 tháng Giảm liều mỗi 1 - 2 tháng tùy LS - CLS

-

* Vài nét về thuốc Kháng giáp tổng hợp:

• điều trị bằng thuốc kháng giáp tổng hợp thường được chỉ định cho BN trẻ, tuyến giáp không quá to, bệnh nhẹ

• tổng hợp những dẫn xuất của nhóm Thionamides Gồm 2 phân nhóm

chính:

1) Thiouracil:

+ PTU

+ Benzyl - Thiouracil

2) Imidazole:

+ Methimazole

+ Carbimazole

• cơ chế tác dụng:

:

+ ngăn hữu cơ hóa Iod

+ ngăn hình thành & kết hợp của DIT (Diiodothyrosin) + ngăn chuyển T4 thành T3 ở ngoại biên

• tai biến do thuốc:

1) ngứa

2) giảm bạch cầu hạt

3) vàng da tắc mật

• tiên lượng tốt khi:

1) nhiễm độc T3

2) tuyến giáp nhỏ

3) kích thước tuyến giáp nhỏ lại khi điều trị

4) liều duy trì thấp

5) CLS: TSH bình thường, TSHRAb (-)

• Thuốc kháng giáp tổng hợp có thể gây ra suy giáp khi dùng thuốc với liều cao & kéo dài

• Trong quá trình điều trị, khởi đầu tái khám mỗi 3 tuần sau đó 6 - 12 tuần

35) Acetaminophen

• Nhóm: NSAID Dẫn xuất anilin

• Thuốc gốc: Paracetamol Biệt dược:

Panadol 500mg (viên)

Hapacol 500mg (viên)

• Khác với aspirin, acetaminophen không kích thích và không gây xuất huyết dạ dày nên đặc biệt được dùng chống đau cho những người bị loét dạ dày hoặc bị phản ứng với aspirin