Ngạt do ngộ độc CO potx

SƠ LƯỢC VỀ O XYT CARBONÔxýt cacbon thể khí, không màu, không mùi, không có tính kích thích.. Ví dụ, đốt than, hoặc than củi để sưởi, thông khói không tốt, khi lửa tắt, ống thông khói b

NGẠT DO NGỘ ĐỘC

I SƠ LƯỢC VỀ O XYT CARBON

Ôxýt cacbon thể khí, không màu, không

mùi, không có tính kích thích

Tất cả những chất có chứa cacbon khi cháy không hoàn toàn đều sinh ra ôxýt cacbon

Ví dụ, đốt than, hoặc than củi để sưởi,

thông khói không tốt, khi lửa tắt, ống thông khói bị rách hoặc van bị hở hầm sấy lương thực ở nông thôn, sửa chữa xe hơi, xả khói

ở nơi thông khói, làm việc trong các hầm

lò, xưởng đúc vệ sinh kém

II LOẠI HÌNH PHÁP Y

Ngạt CO thường gặp do tai nạn rủi ro

Có thể gặp do tự tử.

Hiếm gặp trong án mạng

III BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

Trúng độc mức độ nhẹ (nồng độ ôxýt cacbon

trong máu khoảng 20% ~

- Bắt đầu có cảm giác nặng đầu, trán căng nhức, sau đó là đau đầu

- Thị lực kém

- Buồn nôn và nôn

- Chân tay rã rời Mặc dù vẫn còn ý thức, nhưng người bị trúng độc không thể tự đI lại

Trúng độc nặng (nồng độ CO trong máu trên

60%) thì ngoài các biểu hiện trên,rối loạn ý thức, rối loạn cơ tròn, mạch và hô hấp tăng, co giật,

cuối cùng là hôn mê và tử vong

IV CƠ CHẾ GÂY NGẠT

Lượng gây chết:

+) Khi không khí có (CO) với nồng

độ 0,8 ~ 1,5% nếu hít thở trong vòng 1/2 đến 1 giờ có thể dẫn đến tử vong +) Nồng độ CO gây chết người trong

máu bình quân là 60% ~ 70%

V GIÁM ĐỊNH PHÁP Y

1- DẤU HIỆU BÊN NGOÀI

Mặt tím tái Da có những chấm xuất huyết Niêm mạc mắt sung huyết

màu đỏ như son

Nếu trúng độc kéo dài khoảng 12

giờ , đã được xử lý cấp cứu thì CO sẽ thải ra khỏi phổi, máu sẽ còn ít CO

nên các biểu hiện như trên giảm đi.

Dấu vết bỏng

Các thương tích trước và sau chết (vị trí, hình dáng, kích thước, đặc điểm, chiều hướng)

Hiện trường

Hoen tử thi màu đỏ

2- DẤU HIỆU BÊN TRONG

Dấu hiệu ngạt: sung huyết chảy máu các phủ tạng có màu đỏ như son

Có thể có dị vật bụi than tro

Phân biệt bằng đun máu trong ống nghiệm

Các thương tích bên trong

GÂY THỰC NGHIỆM

HÌNH ẢNH TỔN THƯƠNG BÊN TRONG

3- Các xét nghiệm cần làm

Xét nghiệm độc chất

Xét nghiệm mô bệnh học

XN độc chất

Mỏu là mẫu xột nghiệm quan trọng, tiếp theo là

cơ, đặc biệt là cơ ở vựng ngực

Tử thi hư thối tương đối chậm, HbCO cú thể

được lưu lại trong cơ thể tương đối lõu Theo tài liệu ghi chộp, sau khi chụn được 210 ngày vẫn

cũn tỡm thấy CO trong thi thể

ễxýt cacbon tỡm thấy trong mỏu tử thi cú nồng độ

từ 25% ~ 85%, bỡnh quõn là 50% Tuy nhiờn,

trong những thi thể bị chết chỏy, nồng độ này

khụng tăng rừ rệt Trong thi thể chết do hớt phải khúi thải của động cơ, nồng độ này cao tới 48% ~ 93%, bỡnh quõn là 72%

VI CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Chết ngạt CO hay Ném xác chết vào đám cháy

NHỮNG ĐIỂM CẦN GHI NHỚ

Hoen tử thi có màu đỏ như son, máu đỏ tươi, đốt mau hoặc phủ tạng máu rỉ ra vẫn

đỏ tươi.

Cơ chế ngạt do ngộ độc CO gây tử vong

là do không vận chuyển được oxy đến mô dẫn đến ngạt tế bào.

XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN