Khám bệnh tuyến giáp doc

ĐOÀN THỊ KIM CHÂUĐHYD CẦN THƠ KHÁM BỆNH NHÂN TUYẾN GIÁP... - Mật độ tuyến mềm, chắc hay cứng, đều hay không đều.. Biểu hiện ngoài tuyến giáp- Các biểu hiện về da, màu sắc da vùng tuyến

BS CKII ĐOÀN THỊ KIM CHÂU

ĐHYD CẦN THƠ

KHÁM BỆNH NHÂN

TUYẾN GIÁP

GiẢI PHẪU TUYẾN GIÁP

GiẢI PHẪU TUYẾN GIÁP

Cấu trúc tế bào nang tuyến giáp

Sự tiết hormon giáp

Sinh lý tuyến giáp

và phát triển cơ thể.

- Tác động lên quá trình chuyển hóa chủ yếu là sinh nhiệt và điều hòa nhiệt

Thiếu hormon giáp

Hình ảnh tuyến giáp to

Cách khám tuyến giáp

Khám tuyến giáp cần xác định:

- Thể tích và giới hạn của tuyến.

- Mật độ tuyến mềm, chắc hay cứng, đều hay không đều.

- Mặt tuyến nhẵn hay ghồ ghề: Một nhân hay nhiều nhân.

- Tuyến to toàn bộ, to một bên.

- Di động hay không.

- Đau hay không.

- Sờ có thể phát hiện rung miu tâm thu

Phân độ bướu giáp

Phân loại củ (trước 1993) Phân loại mới: WHO/

Độ 2 BG nhìn thấy khi cổ ở tư thế bình

thường Độ 2 BG nhìn thấy khi cổ ở tư thế bình thường

Độ 3 BG lớn làm biến dạng cổ, thấy từ

khoãng cách ngoài 5 mét

Bướu giáp to độ 1

Bướu giáp to độ 3

Biểu hiện ngoài tuyến giáp

- Các biểu hiện về da, màu sắc da vùng tuyến giáp,

- Có vết sẹo phẫu thuật tuyến giáp?

- Các khối u nổi rõ hoặc tĩnh mạch bị dãn trong trường hợp bướu lớn nằm sau

xương ức chèn ép sẽ làm dãn tĩnh mạch quanh cổ và khó thở

- Hạch cổ: nếu có, cần phát hiện vị trí, kích thước hạch vùng cổ

Biểu hiện toàn thân

- Tăng cân nhiều, nhanh: gặp trong suy

giáp.

Bệnh suy tuyến giáp:

da có màu vàng nhạt.

- Tim mạch: Nhịp tim chậm

Mắt: là dấu hiêu đặc trưng của bệnh Basedow.

- Lồi mắt cả 2 bên.

- Co kéo có mi trên, phù nề mi mắt, tổn thương

cơ vận nhãn, xung huyết kết mạc, giác mạc, tổn thương thần kinh thị có thể gây mù mắt.

Cơ:

- Teo cơ nhất là cơ vùng quanh vai, cơ thái dương,

cơ tứ đầu đùi

- Khám có dấu hiệu ghế đẩu.

Thần kinh:

- Run tay biên độ nhỏ, trong hội chứng cường giáp: Yêu cầu bệnh nhân ngồi, nhắm mắt 2 tay đưa thẳng ra phía trước, các ngón tay xòe thẳng ta sẽ thấy run nhẹ các

ngón tay, trường hợp nặng run cả bàn tay

- Phản xạ gân gót tăng trong Basedow, giảm trong suy giáp

Tiêu hóa:

- Tiêu lỏng, tiêu nhiều lần, tăng nhu động ruột ở bệnh nhân cường giáp

- Táo bón, giảm

Bướu giáp đơn thuần và bướu

giáp nhân

Khám tuyến giáp :

- Sờ bướu giáp mật độ đều, lan toả hoặc

gồ ghề, mật độ khác nhau do có nhiều nhân.

- Di động, không đau

- Không có dấu hiệu bướu mạch.

hội chứng cường giáp

Tăng nồng độ hormon giáp trong máu, bệnh

basedow là nguyên nhân thường gặp nhất, điển hình nhất của hội chứng cường giáp

Triệu chứng tại tuyến giáp:

+Bướu lan tỏa

+ Mật độ mềm, di động, không đau

+ Dấu hiệu bướu mạch: sờ có thể có rung miu, nghe có âm thổi tâm thu

Triệu chứng ngoài tuyến giáp:

- Hội chứng nhiễm độc giáp

- Dấu hiệu về mắt: lồi mắt, chảy nước mắt

- Phù niêm trước xương chày

Hình ảnh lồi mắt

Lồi mắt trong bệnh Basedow

Khám bệnh nhân suy giáp

Giảm nồng độ hormon giáp

Nguyên nhân suy giáp tại tuyến giáp hay gặp

- Triệu chứng về tim mạch: nhịp tim chậm…

- Khám tuyến giáp: Thông thường không sờ thấy tuyến giáp, đôi khi có thể thấy bướu giáp, sờ có mật độ chắc,

di động, không đau, không có hạch cổ

Hình ảnh suy giáp