Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu thế pptx

 Ngôi: là phần của thai trình diện trước mặt phẳng eo trên khung chậu người mẹ khi mang thai hoặc khi chuyển dạ..  Thế: dựa vào mốc của ngôi nằm ở bên trái hay bên phải khung chậu ngườ

Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu thế

Ths Đàm Thị Quỳnh Liên

BỘ MÔN PHỤ SẢN

 Viết ra được định nghĩa ngôi, thế và kiểu thế.

 Kể ra được 5 loại ngôi cùng các điểm mốc

tương ứng.

 Mô tả được các bước khám chẩn đoán ngôi thế

và kiểu thế.

MỤC TIÊU

 Ngôi: là phần của thai trình diện trước mặt

phẳng eo trên khung chậu người mẹ khi mang thai hoặc khi chuyển dạ.

 Ngôi dọc: ngôi chỏm, ngôi trán, ngôi mặt, ngôi

mông.

 Ngôi ngang: ngôi vai.

ĐỊNH NGHĨA NGÔI

NGÔI CHỎM

NGÔI CHỎM VÀ NGÔI THÓP TRƯỚC

Ngôi chỏm: đầu cúi tốt

Ngôi thóp trước: đầu

không cúi, không ngửa

 Thế: dựa vào mốc của ngôi nằm ở bên trái

hay bên phải khung chậu người mẹ mà thai có thế trái hay thế phải.

ĐỊNH NGHĨA THẾ

 Kiểu thế: mỗi một thế lại có 3 kiểu thế tùy

theo mốc của ngôi nằm ở vị trí khớp cùng

chậu (kiểu thế sau), nằm ở gờ vô danh (kiểu thế ngang), nằm ở dải chậu lược (kiểu thế

trước).

ĐỊNH NGHĨA KIỂU THẾ

 Ngôi chỏm: mốc là xương chẩm (thóp sau)

 Ngôi trán: mốc là gốc mũi.

 Ngôi mặt: mốc là cằm.

 Ngôi mông: mốc là xương cùng

 Ngôi vai: mốc là mỏm vai

MỐC CỦA NGÔI

 Chẩm chậu trái trước (CCTT)

 Chẩm chậu trái ngang (CCTN)

 Chẩm chậu trái sau (CCTS)

 Chẩm chậu phải trước (CCFT)

 Chẩm chậu phải ngang(CCFN)

 Chẩm chậu phải sau (CCFS)

KIỂU THẾ NGÔI CHỎM

NGÔI CHỎM

 Mũi chậu trái trước (MCTT)

 Mũi chậu trái ngang (MCTN)

 Mũi chậu trái sau (MCTS)

 Mũi chậu phải trước (MCFT)

 Mũi chậu phải ngang (MCFN)

 Mũi chậu phải sau (MCFS)

KIỂU THẾ NGÔI TRÁN

 Cằm chậu trái trước (CmCTT)

 Cằm chậu trái ngang (CmCTN)

 Cằm chậu trái sau (CmCTS)

 Cằm chậu phải trước (CmCFT)

 Cằm chậu phải ngang (CmCFN)

 Cằm chậu phải sau (CmCFS)

KIỂU THẾ NGÔI MẶT

 Cùng chậu trái trước (CgCTT)

 Cùng chậu trái ngang (CgCTN)

 Cùng chậu trái sau (CgCTS)

 Cùng chậu phải trước (CgCFT)

 Cùng chậu phải ngang (CgCFN)

 Cùng chậu phải sau (CgCFS)

KIỂU THẾ NGÔI MÔNG

 Vai chậu trái trước (VCTT)

 Vai chậu trái ngang (VCTN)

 Vai chậu trái sau (VCTS)

 Vai chậu phải trước (VCFT)

 Vai chậu phải ngang (VCFN)

 Vai chậu phải sau (VCFS)

KIỂU THẾ NGÔI VAI

 Ngôi vai: không có kiểu thế sổ vì không thể lọt được ⇒ mổ lấy thai

 Ngôi trán: không có kiểu thế sổ vì không thể lọt được ⇒ mổ lấy thai

KIỂU THẾ SỔ

 Hỏi:

 thai đạp phía trên hay phía dưới

 thai đạp bên phải hay bên trái của sản phụ

 Nhìn:

 bụng có hình trứng trong ngôi dọc hay bề

ngang trong ngôi vai

CHẨN ĐOÁN NGÔI, THẾ, KIỂU THẾ

 Sờ nắn: 4 thủ thuật Léopol

1 Nắn vùng đáy tử cung để xác định cực nào của thai

nhi (đầu hay mông ) ở đó.

2 Nắn hai bên bụng để xác định bên nào là lưng , bên

nào là chi của thai nhi Sờ thấy nhiều diện lưng và ít các cực chi ⇒ thai nhi nằm sấp, kiểu thế trước Sờ

được ít diện lưng và nhiều cực chi lổn nhổn ⇒ thai nhi nằm ngửa, kiểu thế sau

CHẨN ĐOÁN NGÔI, THẾ, KIỂU THẾ

 Sờ nắn: 4 thủ thuật Léopol (tiếp)

3 Dùng ngón cái và các ngón còn lại của bàn tay phải

nắn vùng trên khớp vệ của sản phụ để xác định ngôi thai

4 Dùng đầu các ngón tay ấn sâu trên khớp vệ theo trục

của eo trên, giúp xác định độ lọt của ngôi

CÁC THỦ THUẬT LÉOPOLD

 Nghe tim thai:

 Vị trí: trên hay dưới rốn, gần hay xa đường giữa.

 Ngôi chỏm, ngôi mông: nghe rõ nhất ở phía lưng thai

 Ngôi mặt: nghe rõ nhất ở phía ngực thai

 Thăm âm đạo:

 giúp chẩn đoán chính xác ngôi, thế, kiểu thế.

CHẨN ĐOÁN NGÔI, THẾ, KIỂU THẾ

 Xác định mốc của ngôi:

 ở vị trí10 – 11h hoặc 1-2 h là kiểu thế trước

 ở vị trí 3h hoặc 9 h là kiểu thế ngang

 ở vị trí 7 – 8h hoặc 4 - 5 h là kiểu thế sau

CHẨN ĐOÁN NGÔI, THẾ, KIỂU THẾ

 Khi không có phương tiện siêu âm.

CHẨN ĐOÁN NGÔI, THẾ, KIỂU THẾ

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN !