NỘI SOI DẠ DÀY GÂY MÊ

NỘI SOI DẠ DÀYGÂY MÊ BS TRƯƠNG ĐOÀN CHÍ TRUNG Dịch vụ ban ngày PKĐK MEDIC... TỔNG QUAN: Nội soi dạ dày ngày càng được chỉ định rộng rãi.*  Một thủ thuật gây đau , khó chịu cho bệnh nhâ

NỘI SOI DẠ DÀY

GÂY MÊ

BS TRƯƠNG ĐOÀN CHÍ TRUNG Dịch vụ ban ngày

PKĐK MEDIC

TỔNG QUAN:

 Nội soi dạ dày ngày càng được chỉ định rộng rãi.(*)

 Một thủ thuật gây đau , khó chịu cho bệnh nhân.

 Nội soi dạ dày dưới gây mê nhằm giải quyết vấn đề này cho bệnh

nhân

 Triển khai tại Medic : 12/2016

 Thu phí : 2.000.000/ ca nội soi

 Thực hiện tại phòng Dịch vụ ban ngày

T HỦ THUẬT NSDD MÊ TẠI MEDIC

CHỌN BỆNH

 Tiêu chuẩn xã hội:

 Người nhà đi theo

 Tự đi lại được

CAM KẾT

KHÁM TIỀN MÊ

 Đánh giá : ASA

 Dạ dày trống

PHÂN ĐỘ MALLAMPATI

KHÁM VÙNG CỔ ĐƯỜNG THỞ

 Khoảng cách giáp cằm :

>6cm ( tương ứng 03 ngón tay)

 Khoảng cách 02 răng cửa

>3 cm

 Có các bệnh lý xơ cứng vùng cổ : khối u , mổ ,chiếu xạ…

KIỂM TRA DẠ DÀY TRỐNG QUA SIÊU ÂM

HƯỚNG DẪN NHỊN ĂN ,UỐNG TRƯỚC GÂY MÊTHEO ASA :

 Uống nước lọc : 2h

 Thức ăn đặc / sữa / pha sữa : 6h

 Ăn có mỡ , đồ chiên xào, thịt : 8h

THỜI GIAN TRỐNG DẠ DÀY CÓ THỂ THAY ĐỔI :

 Đái tháo đường

SIÊU ÂM DẠ DÀY – POINT OF CARE

 Đánh giá thể tích dịch  ước lượng nguy cơ hít sặc khi gây mê

NHẬN BIẾT CẤU TRÚC : HANG VỊ

MẶT CẮT XÁC ĐỊNH HANG VỊ

DẠ DÀY TRỐNG

DẠ DÀY CHỨA DỊCH : DO UỐNG HAY DO DẠ DÀY TIẾT RA

DẠ DÀY CÓ THỨC ĂN

DẠ DÀY CÓ DỊCH VÀ THỨC ĂN

ĐỊNH LƯỢNG DỊCH TRONG DẠ DÀY

TÍNH CSA DẠ DÀY

CÁCH TÍNH THỂ TÍCH DỊCH

 V= 27 + 14,6 x CSA (cm2)- 1,28 x tuổi

 < 1,5 ml /kg là an toàn

 Độ 0: không có dịch (cả 2 tư thế)

 Độ 1 : chỉ có dịch ở khi nằm nghiên phải , trống khi nằm ngữa ( ít dịch )

 Độ 2 :có dịch ở cả 02 tư thế ( nhiều dịch)

P HƯƠNG PHÁP GÂY MÊ TĨNH MẠCH

QUY TRÌNH

 Thời gian thủ thuật : trung bình 05 phút

 Sau khi làm thủ thuật xong , nghỉ ngơi : 01 giờ ra về

 Ký cam kết an toàn sau khi ra về

HÌNH ẢNH NỘI SOI

DẠ DÀY GÂY MÊ

THUỐC PROPOFOL:

BN PHAN H T, 2005M

NHỊN ĂN & UỐNG NƯỚC LÚC 5H NỘI SOI 8:51

BN 46F;52KG ; CSA # 5,8CM2V=52,2ML<78ML

(1,5X52= 78ML)  AN TOÀN.

Ngữa

Nghiên P

1970F , 65KG ,CSA=4,05CM2 V=19,57ML

<1,5ML X65 =97,5ML AN TOÀN

KẾT LUẬN

 Nội soi dạ dày mê giúp giải quyết đau, khó chịu bệnh nhân

 Rất quan trọng khám tiền mê : ASA ,dạ dày trống

 Không phải tất cả trường hợp soi thường không được là chuyển đến nội soi gây mê

 Có thể đánh giá dạ dày trống bằng siêu âm