Phụ lục 01

Phụ lục 01 Phụ lục 01 BIỂU MẪU ÁP DỤNG CHO VIỆC ĐỀ XUẤT NHIỆM VỤ VÀ TỔ CHỨC HỘI ĐỒNG XÁC ĐỊNH NHIỆM VỤ KHCN CẤP CƠ SỞ (Ban hành kèm theo Quyết định số 25/2018/QĐ UBND ngày 31/5/2018 của Ủy ban nhân dâ[.]

Phụ lục 01 BIỂU MẪU ÁP DỤNG CHO VIỆC ĐỀ XUẤT NHIỆM VỤ VÀ TỔ CHỨC

HỘI ĐỒNG XÁC ĐỊNH NHIỆM VỤ KHCN CẤP CƠ SỞ

(Ban hành kèm theo Quyết định số 25/2018/QĐ-UBND ngày 31/5/2018 của Ủy ban nhân dân tỉnh Đồng Nai)

1 B1-PĐXNV: Phiếu đề xuất nhiệm vụ KH&CN cấp cơ sở

2 B1-THĐX: Tổng hợp danh mục các nhiệm vụ KH&CN cấp cơ sở đề xuất năm

3 B1-KQTrC: Kết quả tra cứu thông tin

4 B1-TVHĐ: Ý kiến nhận xét và đánh giá nhiệm vụ KH&CN cấp cơ sở đề xuất

5 B1-PĐG: Phiếu đánh giá đề xuất nhiệm vụ KH&CN cấp cơ sở

6 B1-BBKP: Biên bản kiểm phiếu đánh giá đề xuất nhiệm vụ KH&CN cấp cơ sở

7 B1-BBHĐ: Biên bản họp Hội đồng tư vấn xác định nhiệm vụ KH&CN cấp cơ sở

PHIẾU ĐỀ XUẤT NHIỆM VỤ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP CƠ SỞ

Năm 20

1 Tên nhiệm vụ khoa học và công nghệ:

2 Hình thức thực hiện (đề tài, đề án, dự án KHCN, dự án sản xuất thử nghiệm):

3 Mục tiêu của nhiệm vụ:

4 Tính cấp thiết và tính mới của nhiệm vụ (về mặt khoa học và về mặt thực tiễn):

5 Các nội dung chính và kết quả dự kiến:

6 Khả năng và địa chỉ ứng dụng:

7 Dự kiến hiệu quả mang lại:

8 Dự kiến thời gian thực hiện (thời gian bắt đầu, thời gian kết thúc)

9 Thông tin khác (áp dụng đối với dự án SXTN hoặc dự án KHCN):

a) Xuất xứ hình thành dự án

b) Khả năng huy động nguồn vốn ngoài NSNN

., ngày tháng năm 20…

TỔ CHỨC, CÁ NHÂN ĐỀ XUẤT

(Họ, tên và chữ ký - đóng dấu đối với tổ chức)

B1-THĐX

TỔNG HỢP DANH MỤC CÁC NHIỆM VỤ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

CẤP CƠ SỞ ĐỀ XUẤT NĂM 20….

TT Tên nhiệm

vụ KH&CN

Hình thức thực hiện

Mục tiêu

Tính cấp thiết và tính mới

Các nội dung chính

và kết quả dự kiến

Khả năng, địa chỉ ứng dụng

Dự kiến hiệu quả

Dự kiến thời gian thực hiện

Thông tin khác

1

2

3

4

5

6

7

.

, ngày tháng năm 20

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ

(Họ, tên, chữ ký)

B1-KQTrC

KẾT QUẢ TRA CỨU THÔNG TIN

Về các nhiệm vụ KH&CN có liên quan đến nhiệm vụ đề xuất

đã và đang thực hiện

I Thông tin về nhiệm vụ đề xuất

1 Tên nhiệm vụ KH&CN:

2 Mục tiêu:

3 Yêu cầu các kết quả chính và các chỉ tiêu cần đạt:

II Kết quả tra cứu về đề tài, dự án có liên quan đã và đang thực hiện

Số

TT

Tên nhiệm vụ

KH&CN

Năm bắt đầu - kết thúc

Mục tiêu

Kết quả đã (hoặc dự kiến) đạt được

Tên tổ chức chủ trì và cá nhân chủ nhiệm

1

2

3

4

5

6

7

8

……, ngày tháng năm 20

Thủ trưởng cơ quan cung cấp thông tin

(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu nếu có)

B1-TVHĐ

Ý KIẾN NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ NHIỆM VỤ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP CƠ SỞ ĐỀ XUẤT

Chuyên gia/ủy viên phản biện

Ủy viên hội đồng

Họ và tên thành viên Hội đồng/chuyên gia:

Tên nhiệm vụ KH&CN đề xuất:

I Ý KIẾN NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ

1 Tính cấp thiết, tính mới của nhiệm vụ KH&CN

Nhận xét:

Đánh giá: Đạt yêu cầu ; không đạt yêu cầu

2 Khả năng không trùng lặp của nhiệm vụ đề xuất với các nhiệm vụ khoa học và công nghệ đã và đang thực hiện

Nhận xét:

Đánh giá: Đạt yêu cầu ; không đạt yêu cầu

3 Tính hợp lý của dự kiến nội dung chính và các kết quả của nhiệm vụ KH&CN

đề xuất

Nhận xét:

Đánh giá: Đạt yêu cầu ; không đạt yêu cầu

4 Tính khả thi và địa chỉ ứng dụng

Nhận xét:

Đánh giá: Đạt yêu cầu ; không đạt yêu cầu

5.Khả năng huy động nguồn lực (áp dụng đối với dự án SXTN, dự án KHCN)

Nhận xét:

Đánh giá: Đạt yêu cầu ; không đạt yêu cầu

Kiến nghị của thành viên hội đồng/chuyên gia: (đánh dấu X vào 1 trong 3 ô dưới

đây)

Đề nghị không thực hiện

Đề nghị thực hiện

Đề nghị thực hiện với các điều chỉnh nêu dưới đây:

II CÁC KIẾN NGHỊ ĐIỀU CHỈNH

Tên nhiệm vụ KH&CN:

Định hướng mục tiêu:

Yêu cầu đối với kết quả:

(Lưu ý:

Đối với đề tài ứng dụng và phát triển công nghệ cần nêu rõ 02 yêu cầu:

- Các chỉ tiêu kinh tế - kỹ thuật đối với công nghệ hoặc sản phẩm khoa học

và công nghệ

- Yêu cầu đối với phương án phát triển công nghệ hoặc sản phẩm khoa học công nghệ trong giai đoạn sản xuất thử nghiệm

Đối với dự án SXTN: Các yêu cầu đối với chỉ tiêu kinh tế kỹ thuật cần đạt của các sản phẩm và quy mô sản xuất thử nghiệm)

……, ngày tháng năm 20

(Chuyên gia đánh giá ký, ghi rõ họ

tên)

B1-PĐG

TÊN CẤP CƠ SỞ

HỘI ĐỒNG TƯ VẤN XÁC ĐỊNH

NHIỆM VỤ KH&CN CẤP CƠ SỞ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

…………., ngày … tháng … năm 20…

PHIẾU ĐÁNH GIÁ

ĐỀ XUẤT NHIỆM VỤ KH&CN CẤP CƠ SỞ

Tên nhiệm vụ KH&CN đề xuất:

Họ và tên thành viên Hội đồng/chuyên gia:

Đánh giá của thành viên hội đồng/chuyên gia: (đánh dấu X vào 1 trong 2 ô)

1 Tính cấp thiết, tính mới của việc thực hiện nhiệm vụ

Đánh giá: Đạt yêu cầu ; không đạt yêu cầu

2 Khả năng không trùng lắp của nhiệm vụ đề xuất với các nhiệm vụ khoa học và công nghệ đã và đang thực hiện

Đánh giá: Đạt yêu cầu ; không đạt yêu cầu

3 Tính hợp lý của dự kiến nội dung chính và các kết quả của nhiệm vụ KH&CN đề xuất

Đánh giá: Đạt yêu cầu ; không đạt yêu cầu

4 Tính khả thi và địa chỉ ứng dụng

Đánh giá: Đạt yêu cầu ; không đạt yêu cầu

5 Khả năng huy động được nguồn kinh phí ngoài ngân sách để thực hiện (chỉ áp dụng đối với dự án sản xuất thử nghiệm, dự án KHCN)

Đánh giá: Đạt yêu cầu hoặc không đạt yêu cầu

Kết luận chung:

Đề nghị thực hiện Đề nghị không thực hiện

Ngày… tháng… năm 20…

(Chuyên gia ký, ghi rõ họ tên)