BỆNH CHỐC pdf

I.ĐẠI CƯƠNG- Chốc là bệnh nhiễm khuẩn gây nên do tụ cầu, liên cầu hoặc phối hợp cả TC và LC.. - Dạng bọng nước do TC, mụn nước do LC... TTCB: Mụn nước, bọng nước thành mỏng trên nền da

BỆNH CHỐC

I.ĐẠI CƯƠNG

- Chốc là bệnh nhiễm khuẩn gây nên do

tụ cầu, liên cầu hoặc phối hợp cả TC và LC.

- Hay xảy ra ở trẻ < 10 tuổi và người già,

vệ sinh kém, giảm sức đề kháng.

- Dạng bọng nước do TC, mụn nước do LC.

II TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

1. TTCB: Mụn nước, bọng nước thành mỏng

trên nền da mẫn đỏ, hoá mủ nhanh, dập vỡ mau làm vảy tiết màu vàng nâu Sau 6-10 ngày lành

- Vị trí: Quanh hốc tự nhiên, ở mặt quanh

mũi, miệng, da đầu, bàn tay, gót chân,

không bị ở niêm mạc.

2 Cơ năng: Ngứa nhẹ hoặc không,

3 Toàn thân: Thường không sốt, tổn thương

sâu lan rộng thì có sốt, đôi khi sưng hạch

2 Biến chứng toàn thân:

- Nhiễm trùng huyết: Do tụ cầu,dễ tử vong(TE)

- Viêm cầu thận cấp: Do liên cầu, kéo dài và tái phát.

- Viêm tai giữa, phế quản phế viêm(tụ cầu).

V CHẨN ĐOÁN:

1. Chẩn đoán xác định:

- TTCB là bọng nước nông, hoá mủ nhanh.

- Vảy tiết màu vàng nâu.

- Gần hốc tự nhiên,da đầu, đầu chi.

- Tiến triển lành tính, hiện diện vi khuẩn.

2 Chẩn đoán phân biệt:

- Dô na, bọng nước dạng pemphigus,

pemphigus, ly thượng bì bọng nước bẩm sinh, viêm da cơ địa, viêm da tiếp xúc, thuỷ đậu.

- Giang mai bẩm sinh: Trẻ SS, vùng tì đè xuất hiện những BN lớn, chùm, mủ

máu, thương tổn niêm mạc, nếp gấp

chân chim ở mép lâu lành, nghẹt mũi liên tục, gan lách lớn, viêm đau đầu

xương khớp các chi, tuần hoàn bàng

hệ, phản ứng huyết thanh GM (+), có

thể tìm thấy xoắn khuẩn trên thương

tổn.

VI ĐIỀU TRỊ:

1. Điều trị tại chỗ:

- Làm bong vảy: Đắp nước muối sinh lý, tắm

thuốc tím1/5000, tắm xà phòng sát trùng, đắp Jarisch Vảy dày dùng mỡ Salycylé

0,50-1% hoặc mỡ kháng sinh 1-2 ngày.

- Thuốc sát khuẩn, diệt khuẩn: dd màu: Eosin

2%, Milian, xanh metylen Hết giai đoạn cấp dùng kem hoặc mỡ kháng sinh : Fucidin, Bactroban, Gentamicin.

2 Điều trị toàn thân:

- Dùng kháng sinh: kháng sinh đồ, lan nhanh dùng kháng sinh chọn lọc: nhóm Macrolide

Có thể dùng các KS:

+ Cephalosporin thế hệ 1.

+ Sulfamide kết hợp (Bactrim)

Thời gian: 7-10 ngày.

- Trường hợp chốc dai dẳng: lan rộng có nguy

cơ biến chứng kết hợp điều trị KS, nâng cao thể trạng, chăm sóc về DD.